【ประเด็นสำคัญในการเรียนรู้】
- หากมีอาการปวดอย่างรุนแรง, เหงื่อออกมากหรือมีไข้หนาวสั่นอย่างต่ อเนื่อง สามารถไปขอความช่วยเหลือได้ที่คลินิกฉุกเฉิน
- สังเกตว่ามีเลือดออกหรือรู้สึกปวดท้องหรือไม่ หากมีอาการเวียนหัวอย่ างรุนแรง,หัวใจเต้นเร็ว,ปวดท้อง, หายใจเร็วกว่าปกติหรือมีอาการไม่สบายอื่นๆกรุณาแจ้งให้เจ้าหน้าที่พยาบาลทราบ
- หลังผ่าตัด 24 ชั่วโมงสามารถดึงแผ่นผ้าที่ปิดบริเวณแผลที่เจาะออกไ ด้ ควรรักษาบาดแผลให้แห้งตลอดเวลา
【คำนำ】
การรักษาเฉพาะที่สำหรับเนื้อร้ายในตับสามารถแบ่งออกเป็นการผ่าตัดเอา เนื้อร้ายออก,การอุดกั้นหลอดเลือดแดงในตับ, การฉีดแอลกอฮอล์เข้าก้อนเนื้อ ร้ายโดยผ่านทางผิวหนังและการจี้ด้วยคลื่นความถี่วิทยุหลังจากได้ทำการประเ มินอาการอย่างละเอียดแล้วแพทย์มีความเห็นว่าในขณะนี้ท่านมีความจำเป็นต้ องรับการรักษาด้วยการผ่าตัดจี้ทำลายเนื้อร้ายในตับด้วยคลื่นความถี่วิทยุเราจึงขอแนะนำวิธีการรักษาดังกล่าวและข้อควรระวังที่จำเป็นให้ท่านทราบหวังเป็นอย่างยิ่งว่าจะได้รับความร่วมมือจากท่าน
- ลักษณะอาการที่เหมาะสมสำหรับการผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุ
การรักษาแบบหายขาด: เหมาะสำหรับเนื้อร้ายในตับที่มีจำนวนระหว่าง 1-3 ก้อน ทางที่ดีควรมีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางต่ำกว่า 3 เซนติเมตรการรักษาแบบประคับประคอง: เหมาะสำหรับเนื้อร้ายที่ไม่สามารถผ่าตัดได้หรือที่มีผลการรักษาด้วยวิธีอุดกั้นหลอดเลือดในตับที่ได้ผลไม่ดีนัก - การผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุดำเนินการอย่างไร
ก่อนดำเนินการผ่าตัดจะทำการให้ยาระงับความเจ็บปวดเฉพาะที่และฉีดให้ ยากล่อมประสาทที่มีฤทธิ์สั้นทางเส้นเลือดดำตามความจำเป็นต่อจากนั้นแพ
ทย์จะทำการสอดหัวอิเล็กโทรดทะลุเข้าก้อนเนื้อร้ายในตับด้วยการนำทางของอัลตรา ซาวด์ หรือของเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์(ซีที สแกน) ที่ใช้พลังง านความร้อนในการทำลายเนื้อเยื่อของเนื้อร้ายในตับให้แข็งตัวตายเพื่อให้ บรรลุถึงผลของการรักษาเนื้อร้ายในตับ - การเตรียมตัวก่อนรับการรักษา
A.แพทย์จำเป็นต้องทำการชี้แจงขั้นตอนการตรวจ ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนเป็นต้น และกรอกหนังสือแสดงความยินยอมขอรับ การรักษา
B.ก่อนการรักษาเจ้าหน้าที่จะทำการโกนขนในบริเวณต้นขาทั้งสองด้านข องท่านเพื่อสะดวกต่อการติดแผ่นอิเล็กโทรดที่ต้นขาในขณะที่ผ่าตัดด้วยค ลื่นความถี่วิทยุ
C.หากรับการผ่าตัดในช่วงเช้าให้งดอาหารและน้ำดื่มทุกชนิดหลังเที่ยงคืน หากรับการผ่าตัดในช่วงบ่าย ให้งดอาหารและน้ำดื่มหลังอาหารเช้า
D.ตอนเช้าของวันที่รับการผ่าตัด พยาบาลจะทำการให้น้ำเกลือแก่ท่าน
E.ถอดเสื้อชั้นในออก ใส่ชุดผู้ป่วย เปลี่ยนใส่กางเกงขาสั้น
F.ถ่ายปัสสาวะเพื่อให้กระเพาะปัสสาวะว่างในกรณีที่จำเป็นอาจต้องใส่สาย สวนปัสสาวะคาไว้ - ข้อควรระวังหลังรับการผ่าตัด
A.การผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุที่นำทางด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์นั้นหลังเสร็จสิ้นการผ่าตัดสามารถรับประทานอาหาร ได้ ปกติหลังจากผ่าตัด 6 ชั่วโม งขึ้นไปตามคำแนะนำของแพทย์ สำหรับการผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุที่ นำทางด้วยอัลตราซาวด์นอกจากยาแล้วให้งดอาหารตามคำสั่งแพทย์ไปจนกว่าจะเสร็จสิ้นการตรวจช่องท้องในวันรุ่งขึ้นและให้ รับประทานอาหารได้หลังจากได้รับการยืนยันแล้วว่าไม่ต้องรับการผ่าตัดต่อและไม่มีอาการเลือดออก
B.หลังผ่าตัดให้ใช้ถุงทรายกดทับบริเวณแผลที่เจาะเป็นเวลา 6 ชั่วโมง และต้องนอนบนเตียงเป็นเวลา 12 ชั่วโมงตามความจำเป็น
C.สังเกตว่ามีเลือดออกหรือรู้สึกปวดท้องหรือไม่ หากมีอาการเวียนหัวอย่างรุนแรง,หัวใจเต้นเร็ว,ปวดท้อง, หายใจเร็วกว่าปกติหรือมีอาการไม่สบายอื่นๆกรุณาแจ้งให้เจ้าหน้าที่พยาบาลทราบ
D.เจ้าหน้าที่พยาบาลจะทำการวัดความเปลี่ยนแปลงของสัญญาณชีพเช่นความดันโลหิต,การเต้นของชีพจร,อัตราการหายใจเป็นต้น, ตรวจดูบาดแผลและตำแหน่งที่กดทับด้วยถุงทรายเป็นระยะๆ
E.ในระหว่างที่นอนอยู่บนเตียงนั้น หากต้องการถ่ายอุจจาระหรือปัสสาวะ ต้องให้ญาติช่วยเหลือในการใช้ถาดอุจจาระหรือกระโถนปัสสาวะในการขับถ่ายบนเตียง ห้ามลุกลงจากเตียงเอง เพื่อป้องกันภาวะเลือดออกภายใน
F.หลังผ่าตัด 24 ชั่วโมงสามารถดึงแผ่นผ้าที่ปิดบริเวณแผลที่เจาะออกได้ ควรรักษาบาดแผลให้แห้งตลอดเวลา - หลังรับการผ่าตัดในผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการปวดท้อง,มีไข้ต่ำ, ค่าการ
- ข้อควรระวังหลังออกจากโรงพยาบาล กลับไปอยูบ้าน
A.กรุณากลับมารับการตรวจติดตามอาการ, รับการตรวจร่างกายตามเวลาที่แพทย์กำหนด
B.หากรู้สึกเจ็บปวดบริเวณบาดแผลสามารถรับประทานยาระงับปวดที่แพทย์สั่งได้
C.หากมีอาการปวดอย่างรุนแรง, เหงื่อออกมากหรือมีไข้หนาวสั่นอย่างต่อเนื่อง สามารถไปขอความช่วยเหลือได้ที่คลินิกฉุกเฉิน
【อ้างอิง】
- Curley, S. A., Stuart, K. E., Schwartz, J. M., & Carithers, R. L., Jr. (2025, April 17). Localized hepatocellular carcinoma: Liver-directed therapies for nonsurgical candidates eligible for local ablation. In K. K. Tanabe (Ed.), UpToDate. Retrieved March 9, 2026, from https://www.uptodate.com
- Stuart, K. E., Bekaii-Saab, T., & Mehrotra, B. (2025, December 17). Systemic treatment for advanced unresectable and metastatic hepatocellular carcinoma. In R. T. Shroff (Ed.), UpToDate. Retrieved March 9, 2026, from https://www.uptodate.com