【學習重點】
  1. 躁動、頭暈、視線不佳、需經常如廁或使用易跌藥物等均可能造成跌倒之情況。
  2. 評估自身是否為跌倒高危險群,如曾因跌倒求診或此次住院中曾跌倒、躁動、視覺不佳,影響日常生活、需經常如廁、自己移位及行動時需協助、頭暈或使用易跌藥物等,以上選項若有一項符合,即為跌倒高危險群,愈多項代表跌倒的風險愈大。
  3. 應針對風險並採取防護措施來預防跌倒,如將常用物品及叫人鈴放置病人易拿取範圍,勿單獨留病人在床邊活動,下床活動時應著合適尺寸的防滑鞋及衣褲,做檢查時若有需弱或頭暈情形,應於床上休息,且將床輪固定並將病床高度放至最低。
一、預防跌倒共同防護措施
  1. 床輪固定妥當,隨時將病床高度放至最低。
  2. 提供叫人鈴延長線並應維持在病人可按壓的範圍。
  3. 常用物品放在病人視野內且易於拿取的範圍。
  4. 請勿獨留病人坐床邊;座椅應有扶手及靠背。
  5. 沐浴時使用沐浴椅。
  6. 穿脫衣褲時採坐姿,勿單腳站立。
  7. 若地板濕滑,請隨時告知護理人員。
  8. 下床活動應穿著大小適合之防滑鞋。
  9. 褲長不超過腳踝,以免絆倒。
  10. 手術、化療或各種檢查後,虛弱或頭暈,避免獨自下床或如廁。
 
二、易造成跌倒情況及需加強之防護措施
  1. 病人曾因跌倒求診或此次住院中曾跌倒
    1. 應瞭解造成跌倒的原因,並依病人情況執行防護措施。
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  2. 躁動
    1. 照顧者若需呼叫護理人員時請使用叫人鈴,勿離開病人。
    2. 照顧者儘量24小時陪伴,如需離開時,務必將病人安置妥當並告知護理人員。
    3. 為安全考量,躁動無法配合者,醫療團隊會與您討論,視需要給予適當的保護約束。
    4. 臥床時應將床欄拉起來並固定妥當。
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  3. 視覺不佳,影響日常生活
    1. 視需要配戴合適的眼鏡並放在病人易於拿取的範圍。
    2. 病室內走道保持光線明亮。
    3. 走道及床旁切勿推放物品,以免絆倒。
    4. 所有桌椅皆應固定妥當。
    5. 指導病人勿獨自下床,使用叫人鈴尋求協助。
    6. 照顧者請靠近病床邊就寢,方便病人叫喚。
    7. 臥床時應將床欄拉起來並固定妥當。
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  4. 需經常如廁(頻尿或腹瀉)
    1. 選擇適當如廁方式(尿壺、便盆、便盆椅)。
    2. 若自覺體力不支,下床如廁時需有照顧者全程陪伴,或使用叫人鈴尋求協助。
    3. 晚餐過後,減少水分攝取。
    4. 睡前先如廁,減少夜間如廁機率。
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  5. 自己移位及行動時需協助
    1. 照顧者儘量24小時陪伴,如需離開時,務必將病人安置妥當並告知護理人員。
    2. 配合復健運動增加肌力及活動技巧。
    3. 照顧者應熟練移位技巧(如由床至輪椅等),必要時應尋求護理人員協助。
    4. 下床活動正確使用適當輔具(單拐、助行器、輪椅)。
    5. 轉換位置時,善用扶手或床欄支撐身體。
    6. 下床行走應穿著大小適合之防滑包鞋。
    7. 指導病人勿獨自下床,使用叫人鈴尋求協助。
    8. 臥床時應將床欄拉起來並固定妥當。
    9. 照顧者請靠近病床邊就寢,方便病人叫喚。
    10. 選擇適當如廁方式(尿壺、便盆、便盆椅)。
    11. 晚餐過後,減少水分攝取。
    12. 睡前先如廁,減少夜間如廁機率。
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  6. 頭暈
    1. 視需要臥床休息,避免下床活動。
    2. 臥床時應將床欄拉起來並固定妥當。
    3. 指導病人勿獨自下床,使用叫人鈴尋求協助。
    4. 下床或改變姿位,採取漸進式活動:由躺臥要下床時,先在床緣坐1-3分鐘,無頭暈不適再站起來;站立1-3分,無頭暈再行走。
    5. 行走時自覺有頭暈時,應傾靠牆緩慢坐下,並請求協助。
    6. 選擇適當如廁方式(尿壺、便盆、便盆椅)。
    7. 晚餐過後,減少水分攝取。
    8. 睡前先如廁,減少夜間如廁機率。
    9. 照顧者儘量24小時陪伴,如需離開時,務必將病人安置妥當並告知護理人員。
    10. 照顧者請靠近病床邊就寢,方便病人叫喚。
  7. 使用易跌藥物【本院藥物註記跌字:鎮靜安眠藥、鴉片類製劑、精神科治療劑、抗抑鬱劑等】
    1. 應注意服藥後狀況,服藥後減少下床並注意下床活動安全。
    2. 若自覺體力不支,下床如廁時需有照顧者全程陪伴,或使用叫人鈴尋求協助。
    3. 睡前先如廁,減少夜間如廁機率。
    4. 晚餐過後,減少水分攝取。
    5. 選擇適當如廁方式(尿壺、便盆、便盆椅)。
    6. 照顧者請靠近病床邊就寢,方便病人叫喚。
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※跌倒高危險群:其中只要有一項即是,愈多項代表跌倒的風險愈大。
※請在手圈加貼防跌圖示861a57fdc671b4ae24b04fba00db4926.png  ;床頭放置「預防跌倒」標示牌。
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    評語
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    位置
    資料夾名稱
    預防跌倒
    發表人
    鄭秀華
    單位
    中榮護理衛教
    英文名稱
    Fall Prevention
    分類
    安全
    科別
    護理品管
    癌症照護
    建立
    2024-02-05 22:18:57
    制訂日期
    2018-05-21
    最近修訂
    2024-02-18 10:04:00