【學習重點】

1. 抽菸其燃燒後會產生7千多種的化學物質，對身體的危害包括全身性系統。
2. 二手菸的種類分別為職場、家庭、懷孕二手菸對環境造成不同等比的影響。
3. 三手菸是指菸熄滅後在環境中殘留的污染物，
4. 設定戒菸計畫及善用戒菸四招可以對於身體健康幫助最大，越早戒菸幫助越大。

一、前言

根據世界衛生組織統計，每年全球約有 800 萬人 死於菸害，每 6 秒即有 1 人因菸害死亡，平均壽命簡 少 15 年左右；在台灣菸害每年造成至少 2 萬人死亡， 其中以癌症居多，占 50%，心血管疾病 28%、呼吸道 疾病 22%；國人十大死因皆與吸菸有直接或間接關係， 包含惡性腫瘤、心血管疾病、肺部疾病、高血壓、糖 尿病及交通意外等，因此如何讓全民認識菸害、進而 避免菸害。已是刻不容緩的課題。

二、菸害知多少

香菸燃燒後會產生 7 千多種的化學物質，其中有 93種會致癌，其中尼古丁、焦油及一氧化碳影響最大， 分述如下：

1. 尼古丁：刺激中樞神經令人上癮，造成依賴，導致腦細胞麻痺、失憶、工作能力降低；促使血管末梢收縮長期易致心臟血管疾病，還會破壞 維生素 C 吸收，加速膠原蛋白流失，皮膚缺乏水份，臉色不佳。
2. 焦油：阻礙呼吸系統，破壞肺部組織，造成慢性支氣管炎、肺氣腫等慢性阻塞性肺疾病及各種癌症的原兇。
3. 一氧化碳：會阻礙正常氧氣和血紅素的結合，造成身體缺氧，進而影響思考及判斷力。

1. 皮膚病變中，最常提到的皺紋、潰瘍，末梢神經 壞死，皮膚失去彈性。
2. 眼睛疾病最常見的是白內障提高 3 倍的危險，還 包括黃斑部病變。
3. 吸菸是牙周病最重要的危險因子之一，還會造成 「吸菸者黑色素沉著」、齲齒、牙齒及手指變黃， 容易口臭。
4. 心血管疾病是吸菸致死最多的原因之一，引起心臟血管疾病、心肌梗塞、腦中風。
5. 吸菸造成的肺部傷害，是持續漸進性惡化的，不易感覺到。肺阻塞是個漸進的過程，早期沒有 症狀，只有劇烈運動才會發現體力變差，漸漸地爬樓梯會喘，然後走路也會喘。
6. 目前確定吸菸會導致的癌症有：口腔癌、喉癌、 食道癌、胃癌、胰臟癌、腎臟腎盂癌、膀胱癌、 血癌、子宮頸癌、大腸直腸癌、肝癌。
7. 吸菸會抑制副甲狀腺素的分泌，減少鈣質吸收降低骨密度，增加骨折的風險，尤其是髖關節。
8. 不孕症、男性性功能障礙及女性更年期提早來臨。

1. 職場二手菸：在工作場所接觸到二手菸超過 20 年的人，就跟每天吸 1-10 根菸一樣。
2. 家庭二手菸：證據顯示先生吸菸會增加太太罹患 肺癌及心臟病的風險，而吸菸者的子女吸菸率 也較高。
3. 懷孕二手菸：孕婦暴露於二手菸易造成流產、早產、胎盤早期剝離、子宮感染，可能使胎兒肺 部發育不良，降低肺活量引起氣喘，新生兒體 重平均減少 100 克，新生兒死亡率增加 33%， 自發性流產比率增高。

1. 選定戒菸日：依其所好來選定，設定戒菸日期， 戒菸日最好在近期的兩周內。
2. 詔告天下，必需告知家人、朋友與周遭同事戒菸的決定，得到他們的理解與支持，協助做好戒菸的準備。
3. 要預期此次戒菸計畫可會面臨的戒菸戒斷症狀， 例如：渴望抽菸、煩躁易怒、注意力無法集中等， 尤其戒菸開始的前幾週。
4. 移去生活周遭的菸品器具，例如：菸灰缸、打火機、菸品。
5. 善用戒菸四招

1. 臺中榮總戒菸團隊粉絲專頁 https://www.facebook.com/vghtcquit 本院戒菸治療管理中心服務時間: 星期一~星期五 0830~17:30 ◎戒菸個管師 04-23592525 分機 6538、6539 ◎24 小時全方位醫療諮詢專線 04-23741353
2. 國民健康署戒菸專線(免費)：0800-636363 週一~週六 9:00~21:00，藉由電話諮商，提供免費的戒菸輔導，與戒菸者訂下戒菸策略與計劃， 陪同克服戒菸的障礙。 網址：http://www.tsh.org.tw/
3. 國民健康署補助「二代戒菸服務」，各級醫事機構（醫院、診所、衛生所、社區藥局）都有提供戒菸服務，可以提高戒菸的成功率。 ※國民健康署「戒菸治療管理中心」 http://ttc.hpa.gov.tw/quit/
4. 戒菸班：國民健康署會擇期在各醫療院所舉辦戒菸班，經由團體輔導，以達戒菸目的。

1. 完全禁菸之場所，於場所入口或其他明顯處，以 明顯之圖案或文字作禁菸標示。
2. 除吸菸區外，不得吸菸之場所，(應明顯標示「吸 菸區(室)或本吸菸區(室)以外之區域嚴禁吸菸」 意旨之文字。
3. 國民健康署菸害申訴服務中心(免費) ： 0800-531-531。

1.  吳憲林、廖妙淯、顏啟華（2020）‧菸品的危害與戒 菸的好處，二代戒菸治療教育課程基本教材（四 版，9-25 頁）‧衛生福利部國民健康署。
2. 林依瑩、洪明賜、張家豪、郭素娥（2020）‧菸害防 治課程介入對偏鄉青少年菸害知識、態度及拒菸 自我效能之影響‧長庚護理，31(3)，299-314。 https://doi.org/10.6386/CGN.202009_31(3).0001
3. 邱南英（2020）‧戒菸行為改變模式與治療菸品依賴 的臨床技巧，二代戒菸治療教育課程基本教材 （四版，27-42 頁）‧
4. 衛生福利部國民健康署。 衛生福利部國民健康署（2019，5 月 8 日)‧國人吸菸 行為調查結果。https://www.hpa.gov.tw/Pages/ Detail.aspx?nodeid =1718&pid=9913