【學習重點】
  1. 如果可以的話,淋浴會比浴缸洗澡還要安全,若真的需要使用浴缸的話,建議放置浴缸以於浴缸邊緣。
  2. 衣服可選擇袖口寬大的襯衫,較方便穿脫,穿衣服的順序為:先將患側伸入衣袖,再將健側伸進去,以健側手將衣服拉好,再扣上鈕扣。
  3. 鞋子需選擇包鞋且以魔鬼氈固定的較方便穿脫。
 
一、前言
中風為國人發生率相當高的疾病,中風後有7成到8成的人可恢復到走路的能力,超過一半的人可獨立執行日常生活功能,少部分的人需協助大小便。復健訓練可以幫助中風病人機能的恢復,使其達到日常生活最大的獨立性。
 
二、洗澡
  1. 事前準備:
    1. 如果可以的話,選擇淋浴會較於浴缸洗澡安全,因為淋浴的方式可以降低跌倒的機會。
    2. 如果真的需要使用浴缸的話,建議放置浴缸椅於浴缸邊緣。
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    3. 可於浴室門口、浴室內及浴缸內設置帶有吸盤的止滑墊或止滑條(圖一),以減少跌倒的機會。
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                                     (圖一)
    4. 於浴室牆面內安裝扶手,使移動更為輕鬆(圖二)。
    5. 可設置洗澡椅(圖二),沐浴時採坐姿,可減少跌倒機會。
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                                        (圖二)
    6. 應備齊所需盥洗用品,如:肥皂、毛巾、浴巾等。
    7. 應於沐浴前以手腕內側測試水溫。
    8. 應確保有人能在附近隨時為您提供幫助。
       
  2. 增強適應之設備:
    1. 使用軟管式的蓮蓬頭,以利沖洗。
    2. 使用長柄海綿刷(圖三)以清洗身體難以觸及的部位。
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                                       (圖三)
    3. 可將肥皂置於絲襪內,並將絲襪尾端固定於抓桿上,方便取用肥皂(圖四)。
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                                        (圖四)
    4. 使用「掀蓋式」或「按壓式」的沐浴乳及洗髮精,避免使用旋轉瓶蓋。
    5. 使用較薄的毛巾,較易輕鬆且快速擰乾。
       
  3. 洗滌方式及皮膚護理:
    1. 若要清洗手臂,請坐於洗澡椅,將有泡泡之沐浴巾置於雙膝,然後將雙臂來回於沐浴巾上移動。
    2. 洗澡後可利用穿著浴衣擦乾身體。
    3. 可以坐下來在大腿處擠一些乳液,再以健側手塗抹乳液於其他部位防止皮膚乾燥。
  4. 扭乾毛巾的方法:
    1. 病人可用患側腋下夾著毛巾,以健側手擦乾,如圖五。
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                     圖五 扭乾毛巾的方法
    2. 病人用健側手將毛巾鉤在水龍頭上,然後將毛巾轉動,即可扭乾,如圖六。
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三、衣物穿脫
  1. 衣物的選擇:
    1. 可以選擇光滑布料,如:緞面、絲綢、尼龍材質,較容易穿脫。
    2. 拉鍊上可添增拉環,較容易使用。
    3. 鞋子可選用魔鬼氈固定的鞋帶,方便穿脫。
    4. 褲子可選用鬆緊帶褲頭,較容易穿脫。
    5. 女性內衣可選擇「套頭式」或「前開式」內衣。
  2. 穿衣順序如下:
    1. 襯衣及袖口要寬大。
    2. 先將患側手伸入衣袖。
    3. 再將健側手伸進去。
    4. 以健側手將衣服拉好,再扣衣服扣子。
  3. 穿褲子順序如下:
    1. 褲子宜較寬鬆。
    2. 病人坐穩在床邊,將患側腿置於健側膝上,用健側手將褲管套入患側腳。
    3. 將健側腳穿入另一褲管,用手將褲子往上拉。
  4. 鞋子穿脫順序如下:
    1. 健側腳先穿上鞋子,再將另一隻鞋放置在一旁床或椅子上。
    2. 用健側手把患側腳放在健側腳的膝蓋上,如圖七。
    3. 替患側腳穿(脫)上鞋子,如圖八。
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四、上下樓梯
  1. 上樓梯
    1. 病人用健側手握住樓梯扶手,雙腳踏穩,準備上樓,如圖九。
    2. 用健側腳向上跨一階,如圖十。
    3. 最後患側腳才向上踏一階。
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  2. 下樓梯
    1. 病人用健側手握住樓梯扶手,如圖十一。
    2. 用患側腳向下跨一階,如圖十二。
    3. 最後健側腳才向下踏一階。
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五、輪椅之自我控制
病人能站穩就可以開始訓練移位,移位時須將重心放在健側,座椅或輪椅靠近健側成45度可以減低移位的難度,將輪椅煞車鎖上,並將腳踏板移開。
輪椅高度要合適病人,坐下時腳可及地。病人以健側腳向前踏出一步,同時間,健側手將輪椅的金屬圈往前推出一下,輪椅即可保持平直方向前行。轉彎時可以健側腳操縱方向,手部亦要往前進的方向用力,如圖十三。
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病人位移至馬桶或便盆椅亦依照同樣原理進行;若病人行動不便,晚間可將塑膠簡便馬桶放在床邊供病人使用。
 
六、結論
發生中風後可能會留下部分肢體功能上的改變,若能儘早復健訓練才能讓肢體功能恢復到最大程度,日常生活訓練最主要的目的在使病人日常生活能獨立,不需依賴他人的協助,才能早日恢復正常生活。
 
七、參考資料
  1. 李淑琍(2021).活動及運動的需要.於蘇麗智總校閱,基本護理學上冊(八版,361-416頁).華杏。
  2. 袁素娟(2021).肌肉骨骼系統疾病之謢理.於劉雪娥總校閱,成人內外科護理下冊(八版,505-658頁).華杏。
  3. 陳美如、謝心柔、賴珍妙、盧玉華(2020).以品管圈手法改善腦中風病人病房復健運動執行率.醫療品質,9(1),9-25。https://doi.org/10.29759/THQA.202012_9(1).0001
  4. 劉波兒(2021).舒適的需要.於蘇麗智總校閱,基本護理學上冊(八版,287-320頁).華杏。
 
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    位置
    資料夾名稱
    復健科
    發表人
    楊欣宜
    單位
    中榮護理衛教
    英文名稱
    Daily life training for stroke patients
    分類
    治療
    科別
    復健科
    癌症照護
    建立
    2024-01-23 18:50:47
    制訂日期
    2007-10-01
    最近修訂
    2024-03-19 11:52:00