【學習重點】
- 如果可以的話,淋浴會比浴缸洗澡還要安全,若真的需要使用浴缸的話,建議放置浴缸以於浴缸邊緣。
- 衣服可選擇袖口寬大的襯衫,較方便穿脫,穿衣服的順序為:先將患側伸入衣袖,再將健側伸進去,以健側手將衣服拉好,再扣上鈕扣。
- 鞋子需選擇包鞋且以魔鬼氈固定的較方便穿脫。
一、前言
中風為國人發生率相當高的疾病,中風後有7成到8成的人可恢復到走路的能力,超過一半的人可獨立執行日常生活功能,少部分的人需協助大小便。復健訓練可以幫助中風病人機能的恢復,使其達到日常生活最大的獨立性。
二、洗澡
- 事前準備:
- 如果可以的話,選擇淋浴會較於浴缸洗澡安全,因為淋浴的方式可以降低跌倒的機會。
- 如果真的需要使用浴缸的話,建議放置浴缸椅於浴缸邊緣。
- 可於浴室門口、浴室內及浴缸內設置帶有吸盤的止滑墊或止滑條(圖一),以減少跌倒的機會。
(圖一)
- 於浴室牆面內安裝扶手,使移動更為輕鬆(圖二)。
- 可設置洗澡椅(圖二),沐浴時採坐姿,可減少跌倒機會。
(圖二)
- 應備齊所需盥洗用品,如:肥皂、毛巾、浴巾等。
- 應於沐浴前以手腕內側測試水溫。
- 應確保有人能在附近隨時為您提供幫助。
- 增強適應之設備:
- 使用軟管式的蓮蓬頭,以利沖洗。
- 使用長柄海綿刷(圖三)以清洗身體難以觸及的部位。
(圖三)
- 可將肥皂置於絲襪內,並將絲襪尾端固定於抓桿上,方便取用肥皂(圖四)。
(圖四)
- 使用「掀蓋式」或「按壓式」的沐浴乳及洗髮精,避免使用旋轉瓶蓋。
- 使用較薄的毛巾,較易輕鬆且快速擰乾。
- 洗滌方式及皮膚護理:
- 若要清洗手臂,請坐於洗澡椅,將有泡泡之沐浴巾置於雙膝,然後將雙臂來回於沐浴巾上移動。
- 洗澡後可利用穿著浴衣擦乾身體。
- 可以坐下來在大腿處擠一些乳液,再以健側手塗抹乳液於其他部位防止皮膚乾燥。
- 扭乾毛巾的方法:
- 病人可用患側腋下夾著毛巾,以健側手擦乾,如圖五。
圖五 扭乾毛巾的方法
- 病人用健側手將毛巾鉤在水龍頭上,然後將毛巾轉動,即可扭乾,如圖六。
三、衣物穿脫
- 衣物的選擇:
- 可以選擇光滑布料,如:緞面、絲綢、尼龍材質,較容易穿脫。
- 拉鍊上可添增拉環,較容易使用。
- 鞋子可選用魔鬼氈固定的鞋帶,方便穿脫。
- 褲子可選用鬆緊帶褲頭,較容易穿脫。
- 女性內衣可選擇「套頭式」或「前開式」內衣。
- 穿衣順序如下:
- 襯衣及袖口要寬大。
- 先將患側手伸入衣袖。
- 再將健側手伸進去。
- 以健側手將衣服拉好,再扣衣服扣子。
- 穿褲子順序如下:
- 褲子宜較寬鬆。
- 病人坐穩在床邊,將患側腿置於健側膝上,用健側手將褲管套入患側腳。
- 將健側腳穿入另一褲管,用手將褲子往上拉。
- 鞋子穿脫順序如下:
- 健側腳先穿上鞋子,再將另一隻鞋放置在一旁床或椅子上。
- 用健側手把患側腳放在健側腳的膝蓋上,如圖七。
- 替患側腳穿(脫)上鞋子,如圖八。
四、上下樓梯
- 上樓梯
- 病人用健側手握住樓梯扶手,雙腳踏穩,準備上樓,如圖九。
- 用健側腳向上跨一階,如圖十。
- 最後患側腳才向上踏一階。
- 下樓梯
- 病人用健側手握住樓梯扶手,如圖十一。
- 用患側腳向下跨一階,如圖十二。
- 最後健側腳才向下踏一階。
五、輪椅之自我控制
病人能站穩就可以開始訓練移位,移位時須將重心放在健側,座椅或輪椅靠近健側成45度可以減低移位的難度,將輪椅煞車鎖上,並將腳踏板移開。
輪椅高度要合適病人,坐下時腳可及地。病人以健側腳向前踏出一步,同時間,健側手將輪椅的金屬圈往前推出一下,輪椅即可保持平直方向前行。轉彎時可以健側腳操縱方向,手部亦要往前進的方向用力,如圖十三。
病人位移至馬桶或便盆椅亦依照同樣原理進行;若病人行動不便,晚間可將塑膠簡便馬桶放在床邊供病人使用。
六、結論
發生中風後可能會留下部分肢體功能上的改變,若能儘早復健訓練才能讓肢體功能恢復到最大程度,日常生活訓練最主要的目的在使病人日常生活能獨立,不需依賴他人的協助,才能早日恢復正常生活。
七、參考資料
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- 劉波兒(2021).舒適的需要.於蘇麗智總校閱,基本護理學上冊(八版,287-320頁).華杏。