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    中風病人姿位的擺置及移位
  • 00:10 2.
    從平躺到側躺(可自已完成)
  • 01:31 3.
    從平躺到側躺(需幫忙完成)
  • 02:19 4.
    由床上坐起於床邊(可自己完成)
  • 03:04 5.
    由床上坐起於床邊(需幫忙完成)
  • 03:56 6.
    從床邊到坐輪椅
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    從輪椅到床上
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    翻身及移位時注意事項
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中風病人姿位的擺置及移位(含影片)
長度: 07:15, 瀏覽: 1340, 制訂日期: 2007-11-10, 最近修訂: 2024-03-19, 編號: REHA-002,100-W72-02
【學習重點】
  1. 中風後的病人可能因肢體無力導致無法自行翻身,在病人臥床時如能將肢體正確擺位,可以避免痙攣產生、肢體疼痛,並預防關節變形或脫位。
  2. 至少每2小時需協助翻身一次,當病人側臥的時候,可將枕頭放置於病人的背部及夾在雙腿間給予減壓及支撐。
  3. 單邊無力的病人下床走路時,照顧者應站在病人的患側,手由後方繞至腰上,拉住腰帶或褲頭。
 
一、為什麼病人姿位的擺置很重要?
中風後的病人可能因肢體無力導致無法自行翻身,在病人臥床時如能將肢體正確擺位,可以避免痙攣產生、肢體疼痛,並預防關節變形或脫位。
 
二、擺位原則及注意事項
擺位原則 1.頭部做適當支撐(如:頭部下方墊枕頭)。
2.注意肩胛骨不可後縮。
3.患側上肢伸直外展、下肢微彎。
4.將患側手置於可看到之視野內。
5.適當的臥位姿勢。
注意事項 至少每2小時需翻身一次。
 
三、各種肢體擺位
以下動作示範「患側為圖片左邊」「健側為圖片右邊」
坐在床上 技巧
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1.身體儘量坐直,或稍向前傾,體重平均落在兩側臀部。

2.患側肩膀儘量往前伸長,雙手握住置於床上桌。

3.雙腳伸直不要往外轉,保持伸直。
 
仰臥 技巧
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1.頭部鼓勵轉向患側或擺正。

2.患側肩膀、臀部以枕頭墊高,避免關節脫位。

3.患側肩膀儘量往前伸長,手臂向上舉或置於身體旁,手指伸直,掌面向上(天花板的方向)或使用副木固定。
9632159c57a7ea700737d8550bc70d3f.jpg 患側腳以垂足板或副木保持足底垂直狀。
 
側臥:側躺於患側 技巧
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1.頭、背後放置枕頭,頭稍往前傾。

2.患側肩膀儘量往前伸,前臂伸直。

3.患側大腿向後伸,膝蓋微彎曲。

4.健側之腳往前彎曲跨在枕頭上。
 
側臥:側躺於健側 技巧
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1.頭、背後放置枕頭,頭稍往前傾。

2.患側肩膀向前彎曲45-90度,手肘彎曲整隻手放在枕頭上,手掌朝下。

3.患側大腿向前伸,膝蓋與足部微彎曲跨在枕頭上。
 
翻身-需他人協助時 技巧
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1.由仰臥變成側臥:
◆側睡邊的手上舉,另一隻手放於胸上,非側睡邊的膝蓋立起。
 
◆照顧者站在病人側睡的那一邊,手放於病人的肩和腰處,再使翻轉成側睡姿。
 
◆穩定身體拉平衣服皺摺,再墊個枕頭或毛巾被。
 
2.由側臥變成仰臥:
◆以單手支撐背部,再慢慢將枕頭或毛巾被取出。
 
◆照顧者手置於病人肩和腰處,慢慢讓病人仰臥,接著擺平衣服皺摺。
 
自行翻身 技巧
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1.翻向健側:
◆病人以健側的腳勾在患側腳下,用健側的手抓住患側手。
 
◆健側的手腳用力將患側肢體翻轉至健側,同時,腰部也要用力旋轉。
 
2.翻向患側:
◆利用健側手抓住床欄,配合健側腿出力,翻向患側。
 
3.在床上移位:
◆病人用健側手抓住上方床欄,健側腿彎曲踏在床上著力,用力向上拉,就可以使身體往上移動,向下推則可將身體向下移,可自己調整睡在床上的位置。
 
坐起 技巧
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1.把身體翻向健側。

2.把健側的腳彎曲放在患側的腳下。

3.上半身側臥後,用健側手肘壓在床鋪,支撐上半身坐起。

4.把手肘伸直,用健側手掌支撐上半身坐起。
 
走路-單側麻痺 技巧
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此示範病人「健側為圖片右側」、「患側為圖片左側」。
 
1.照顧者站在病人患側,手由後方繞至腰上拉住腰帶或褲頭,另一隻手則稍微扶持住患側的手和手臂,配合病人的腳步走路。

2.若為短距離的步行,照顧者可與病人面對面,握住雙手慢慢走。

3.病人健側手握住拐杖,首先將拐杖往前移約一步的距離,再將患側腳往前移一步,最後才由健側腳往前跨一步,使雙腳併齊,重複以上步驟走路。
 
坐輪椅 技巧
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此示範病人「健側為圖片右側」、「患側為圖片左側」。
 
1.將輪椅擺床頭,開口面向床尾呈45度。請注意:輪椅需放在肢體的健側!

2.站起來,抓住輪椅遠側的扶手。

3.將身體迴轉60度,利用健側輕輕坐到輪椅上。
 
由輪椅移位到他處:
以由輪椅移位至椅子為例
技巧
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1.將輪椅靠近椅子並鎖上煞車。

2.輪椅面向椅子,輪椅的踏板靠近椅子的前腳。

3.身體向前滑動至輪椅邊緣。

4.患側的手放在輪椅把手上或自然下垂,健側的手放在椅子的椅座上,利用手及手臂的力量作定點移動。

5.同樣的步驟,可用於如廁移向馬桶;洗澡時移向椅子;由輪椅移至床。
 
 
四、結論
正確擺位是中風後復健的第一步,可避免痙攣發生並預防關節肌肉攣縮等併發症;中風後可能出現肢體無力情形,如果能學習正確移位技巧可避免肢體受傷,並維持肢體活動度。
 
五、參考資料
  1. 林秀純、陳迺葒、蔡麗紅(2020)‧活動與運動的需要‧載於曹麗英(主編),新編基本護理學-學理與技術(上) (三版,332-336、340-341、356-371頁) ‧新文京。
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    位置
    資料夾名稱
    復健科
    發表人
    楊欣宜
    單位
    中榮護理衛教
    英文名稱
    Positioning and shifting of stroke patients
    分類
    治療
    科別
    復健科
    癌症照護
    標籤
    內科影音
    建立
    2024-01-23 19:29:28
    制訂日期
    2007-11-10
    最近修訂
    2024-03-19 11:52:00
    長度
    07:15