【學習重點】
  1. 手術前一日午夜12點後開始禁食(包括開水)。
  2. 手術前由小兒科或家醫科及麻醉科醫師進行完整術前評估。
  3. 手術後術後可先喝少量的水,無噁心、嘔吐的現象後,再開始吃軟質、冰涼飲食少許食物,若無不適情形,可酌量增加。勿吃刺激性飲食(辣、燙)、硬食或水果,請家長切成小塊後再給予進食。
  4. 術後藥物依醫囑服用抗生素及止痛藥。
  5. 返家後要注意家長應密切觀察兒童呼吸有無喘息或呼吸困難,及有無噁心嘔吐情形。
一、哪些兒童需要全身麻醉治療
牙科恐懼:
對治療或器械有過度恐懼。
嚴重蛀牙:
治療時間長或療程複雜。
三歲以下:
無法長時間配合治療。
必須手術:
多生牙、阻生齒、齒瘤…等。
身心障礙:
不方便在門診施行診療。
局部麻醉過敏:
對局部麻醉過敏,致使無法使用局部麻醉治療。
 
二、麻醉的流程
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手術前:
  1. 小兒科或家醫科評估。
  2. 麻醉科醫師進行完整性術前評估。
手術當天:
進行全身麻醉手術。
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手術治療:
手術時間約2-4小時。
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手術後:
恢復室觀察1-2小時,
經麻醉科醫師同意後可返家休息。
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三、麻醉前注意事項
主動告知疾病史
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禁食禁水
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過去病史包括:血友病、先天性心臟病、癲癇
曾接受全身麻醉過敏者、服用慢性處方藥等。
手術前八小時內不可進食或飲水。
手術當天狀況
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不可單獨
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身體狀況:感冒、咳嗽、發燒症狀,需立即告知醫師。 手術當天必須有父母或親友陪同就醫。
 
四、術後藥物使用
手術後醫師開立的藥物可能包含:
藥品 作用 副作用 使用方式 藥物圖片
Amolin
輕微腸胃不適、
腹瀉、噁心、
嘔吐、頭痛
  1. 第一次使用時,請先加冷開水稀釋至瓶身標記 60mL處,使用前應加以搖勻。
  2. 稀釋後應放冰箱冷藏,保存期限為7天。
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安佳熱
Acetaminophen
退
一般正常使用下,無明顯副作用。
  1. 體溫>38.5℃或需要時服用。
  2. 每次使用請間隔4小時。
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Amoxicillin
輕微腸胃不適、
腹瀉、噁心、
嘔吐、頭痛
  1. 依藥袋或醫師指示服用,勿增加服用量。
  2. 按時服藥,完成療程勿停藥。
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Acetaminophen
退
止痛劑
建議劑量下使用,少有副作用發生。
  1. 依藥袋或醫師指示服用,勿增加服用量。
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五、手術後須知
0b0180b0dc3f489e2f764ca29de88a07.png 手術後於___________可進食。
44ca00b9825a557a3af99ef698996ae3.png 術後可先喝少量的水,無噁心、嘔吐的現象後,再開始吃少許食物,若無不適情形,可酌量增加。
5a0af2dae3b283781023d11c566809b1.png 手術後可選擇軟質、冰涼飲食,尤其是有拔牙的情形。
ce8c75dc1f794d7e7c770ddbf4c7664e.png 勿吃刺激性飲食(辣、燙)、硬食或水果,請家長切成小塊後再給予進食。
e19fc6bc77d7fed9e8d332aadeff84ef.png 全身麻醉術後會有疲倦、肌肉痠痛、喉嚨痛的感覺,約2-3天後會有改善。
df1396c585e8741a0d9f9b4db3d14307.png 家長應密切觀察兒童呼吸有無喘息或呼吸困難,及有無噁心嘔吐情形。
036ce6c54a34603434ec61a58e49e562.png 手術後,可能有輕度發燒現象,若出現持續性高燒(>38.5℃),應立刻聯絡兒童牙科或返回醫院就醫;請勿讓孩童單獨在家,需有人陪伴。
有任何問題請電兒童牙科,04-23592525分機82872。
33a2696faa97cceea3f887d4b0a72352.png 若裝有牙套者,可能會暫時不習慣,勿讓小朋友使用牙套處啃咬堅硬食物或玩具。 若手術後有使用敷料,用以暫時保護傷口、促進癒合,勿讓小朋友觸碰該區,盡量讓敷料放置原位,若回診前提早掉落也無需太擔心。
cb5019b26dc742a041d2ec5a8dd5f987.png 兒童牙科回診時間:
全口齲齒治療者於一週後回診;若有縫線需於兩週回診拆線。
 
六、結論
手術後應持續做好口腔照護及清潔,並依照醫護人員指示的注意事項;若有持續高燒(>38.5℃)症狀,應盡快回急診就醫處理。有任何問題請於上班時間,請洽電兒童牙科,諮詢電話04-23592525分機82872。
 
七、參考資料
  1. 林倩伶、黃桂芬、郭敏光(2006)‧全身麻醉下非住院之兒童牙科治療-文獻回顧‧臺灣兒童牙醫學雜誌,6(1),204-207。
  2. 詹文涵、趙子婷(2020)‧特殊需求患者與一般孩童在全身麻醉下進行全面性牙科治療的比較‧臺灣兒童牙醫學雜誌,20(1),16-22。
  3. American Academy of Pediatric Dentistry. (2021). Behavior guidance for the pediatric dental patient. The Reference Manual of Pediatric Dentistry.306-324
  4. Coté, C. J., &Wilson, S. (2019). Guidelines for monitoring and management of pediatric patients before, during, and after sedation for diagnostic and therapeutic procedures. PediatricDentistry . 41(4), 259-260.
  5. Townsend,J. A.,&Wells,M. H. (2019). 24 - Behavior Guidance of the Pediatric Dental Patient. In A. J. Nowak, J. R. Christensen, T. R. Mabry, J. A. Townsend & M. H. Wells, Pediatric Dentistry (6nd ed., pp. 352-370). Elsevier. https://doi.org/10.1016/B978-0-323-60826-8.00024-9
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    位置
    資料夾名稱
    牙科
    發表人
    黃佩雯
    單位
    中榮護理衛教
    英文名稱
    Home care tips for children after dental surgery
    分類
    手術
    科別
    牙科
    癌症照護
    建立
    2024-01-22 17:40:29
    制訂日期
    2022-08-17
    最近修訂
    2024-03-19 11:52:00