緩和醫療共同照護簡介
【學習重點】
- 善終是指「順應自然、安詳且往生在熟悉的地方、死的有意義價值」。
- 病人可先和家人討論自身醫療期待和規劃，也可透過預立醫療照護諮商(ACP)，討論後簽署預立醫療決定(AD)，著手進行人、事、物的準備。
- 若病人從未與家屬提過餘生想法或期待，鼓勵家屬主動與病人討論及規劃，共同努力達成病人和家屬彼此間的善終、善生和善別。
一、前言
就國人的觀點認為「善終」是指「順應自然、安詳且往生在熟悉的地方、死的有意義價值」，也是生命末期病人和家屬的共同期望。如果每個人能在自己意識清楚時，為自己人生的最後一段路，預先做好安排，並讓家屬了解自己對人生最後一段路，當無法為自己作決策時，希望如何平安前行至終點，家屬將可依病人的意願，協助在生命末期獲得善終、有尊嚴面對死亡。
就國人的觀點認為「善終」是指「順應自然、安詳且往生在熟悉的地方、死的有意義價值」，也是生命末期病人和家屬的共同期望。如果每個人能在自己意識清楚時，為自己人生的最後一段路，預先做好安排，並讓家屬了解自己對人生最後一段路，當無法為自己作決策時，希望如何平安前行至終點，家屬將可依病人的意願，協助在生命末期獲得善終、有尊嚴面對死亡。
二、善終的特性
在台灣，對病人而言，免於身體不適、保持愉悅心情、不造成家人的負擔、信任的醫師、自然的往生最重要，病人也希望自己的醫療抉擇能自己決定、不希望無效醫療。
對家屬而言，受到台灣傳統文化規範(往生時間、往生地點和遺體完整性)、親情倫理(留一口氣返家、看時辰往生保佑子孫、助念、自然舒適離世)以及醫療價值(接受急救處置)相互影響，所以整體來說，想要達到「善終」，共分為人、事和物三大項來準備，我們可以透過這三大項目中的條件，來幫助我們思考，如何和病人討論、並提前進行適切規劃，讓我們共同與病人面對死亡議題，讓病人有尊嚴且舒適的善終。
在台灣，對病人而言，免於身體不適、保持愉悅心情、不造成家人的負擔、信任的醫師、自然的往生最重要，病人也希望自己的醫療抉擇能自己決定、不希望無效醫療。
對家屬而言，受到台灣傳統文化規範(往生時間、往生地點和遺體完整性)、親情倫理(留一口氣返家、看時辰往生保佑子孫、助念、自然舒適離世)以及醫療價值(接受急救處置)相互影響，所以整體來說，想要達到「善終」，共分為人、事和物三大項來準備，我們可以透過這三大項目中的條件，來幫助我們思考，如何和病人討論、並提前進行適切規劃，讓我們共同與病人面對死亡議題，讓病人有尊嚴且舒適的善終。
| 身體心理舒適 | 與家人關係良好 | 良好醫病關係 |
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| 保持希望和愉悅 | 身體自主受尊重 | 人生完滿無遺憾 |
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| 自己能控制一切（後事、財務、醫療處置） | 未成為別人的負擔(降低照顧或經濟負擔） |
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| 環境舒適 | 在熟悉的地方往生(留一口氣返家、醫院) |
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三、結論
想要美好的「善終」，是需要病人與家屬共同努力才能實現，除了病人可先和家人討論自身醫療期待和規劃，也可透過預立醫療照護諮商(ACP)，討論後簽署預立醫療決定(AD)，並著手進行人、事、物的準備，在預立醫療照護諮商過程，可協助家屬了解病人對於生命進展到末期時的善終期待；但若病人從未與家屬提過餘生想法或期待，鼓勵家屬可以主動與病人討論及規劃，共同努力達成病人和家屬彼此間的善終、善生和善別。
想要美好的「善終」，是需要病人與家屬共同努力才能實現，除了病人可先和家人討論自身醫療期待和規劃，也可透過預立醫療照護諮商(ACP)，討論後簽署預立醫療決定(AD)，並著手進行人、事、物的準備，在預立醫療照護諮商過程，可協助家屬了解病人對於生命進展到末期時的善終期待；但若病人從未與家屬提過餘生想法或期待，鼓勵家屬可以主動與病人討論及規劃，共同努力達成病人和家屬彼此間的善終、善生和善別。
四、參考資料
- 安寧照顧基金會(2021，12月20日)‧認識病人自主權利法‧https://www.hospice.org.tw/care/law
- 林家穗、王枝燦、賴維淑（2020）‧華人傳統文化對國人善終選擇之影響‧安寧療護雜誌，24(1)，1-16。https://doi.org/10.6537/TJHPC.202003_24(1).01
- Cha, E., Kim, J., Sohn, M. K., Lee, B. S., Jung, S. S., Lee, S., & Lee, I. (2021). Perceptions on good-life, good-death, and advance care planning in Koreans with non-cancerous chronic diseases. Journal of Advanced Nursing, 77(2), 889-898. https://doi.org/10.1111/jan.14633
- Eunju, K., &Yoonju, L. (2019). Good death awareness, attitudes toward advance directives and preferences for care near the end of life among hospitalized elders in long-term care hospitals. Journal of Korean Academy of Fundamentals of Nursing, 26(3), 197-209. https://doi.org/10.7739/jkafn.2019.26.3.197
- Hasegawa, T., Sekine, R., Akechi, T., Osaga, S., Tsuji, T., Okuyama, T., Sakurai, H., Masukawa, K., Aoyama, M., Morita, T., Kizawa, Y., Tsuneto, S., Shima, Y., & Miyashita, M. (2020). Rehabilitation for cancer patients in inpatient hospices/palliative care units and achievement of a good death: Analyses of combined data from nationwide surveys among bereaved family members. Journal of Pain and Symptom Management, 60(6), 1163-1169. https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2020.06.031
- Ibrahim, H., &Harhara, T. (2022). Perceptions of a good death in a middle eastcountry. Journal of Pain and Symptom Management, 63(5), e567-e569. https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2022.01.019
- Jeste, D. V., & Graham, S. (2019). Is successful dying or good death an oxymoron? American Journal of Geriatric Psychiatry, 27(5), 472-475. https://doi.org/10.1016/j.jagp.2019.02.007
- Krikorian, A., Maldonado, C., &Pastrana, T. (2020). Patient's perspectives on the notion of a good death: A Systematic review of the literature. Journal of Pain and Symptom Management, 59(1), 152-164. https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2019.07.033
- Lou, Y., & Liu, J. (2021). Death narrative in 19th-century China: How did newspapers frame death and dying. Omega (Westport), 84(2), 634-652. https://doi.org/10.1177/0030222820905946
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- 位置
-
- 資料夾名稱
- 緩和安寧療護
- 發表人
- 陳芳君
- 單位
- 中榮護理衛教
- 英文名稱
- Learn about hospice preparations
- 分類
- 出院照護
- 科別
- 緩和安寧療護
- 癌症照護
- 是
- 建立
- 2024-01-28 18:13:13
- 制訂日期
- 2019-10-16
- 最近修訂
- 2024-02-18 10:04:00