血糖及尿酮之自我测试
【学习重点】
- 痛风为体内「嘌呤」代谢异常，导致尿酸过高。
- 痛风发作的症状发红、肿胀、温暖和剧烈疼
- 痛风病人的治疗及自我照顾包括药物治疗、运动、多喝水、避免高嘌呤食物。
一、什么是痛风？
自古以来许多帝王将相都受到痛风的折磨，所以痛风又称为「帝王病」。此病好发于中年男性及停经后的妇女，有遗传及家族发病的倾向。
痛风是因为体内「嘌呤」代谢异常或是肾脏排出尿酸的功能障碍，导致血中尿酸过高，尿酸盐沉积在关节内，造成关节疼痛、肿胀和变形。血中尿酸浓度愈高，持续时间愈久，发生痛风的机会也就愈大，但也并非所有尿酸高的人，皆有痛风，故正确的诊断非常重要。
正常人血液中尿酸值应为 6.8mg/dl 以下，国人约
有 15％尿酸值较高，常喝酒的人甚至有 50％尿酸值偏高，但并非血中尿酸偏高就代表关节痛就是痛风性关节炎。要确定诊断痛风分三个面向(1)临床标准:包含影响关节严重度、症状、发病时间以及有无其他痛风石(2)实验室标准:包含血中尿酸浓度及滑囊液检查(3)影像标准:包含超音波、双能计算机断层及 X 光，上述三个面向分数总和大于或等于 8 分即可诊断为痛风发作。
二.痛风的症状
痛风发生的过程大致如下：
- 急性痛风：通常发生在半夜，患处可能出现发红、肿胀、温暖和剧烈疼痛，此时的任何轻微触摸都会使疼痛加剧，以 12 到 24 小时内最严重。痛风的初期通常攻击下肢关节，例如：脚、踝、膝盖的大脚趾关节，之后可能会蔓延到手、腕和肘的关节。80-90％的病人血中尿酸值偏高，而10％的痛风病人在发作期间可能仍具有正常血尿酸值。
-
慢性痛风关节炎：未经治疗的痛风可能会导致尿酸盐晶体沉积形成「痛风石」。痛风石结节可以散布在关节、皮肤组织、肌腱甚至内部器官，导致这些关节和组织的畸形和功能障碍。
三.哪些人容易患痛风
痛风具有遗传及家族发病的倾向：
- 遗传:家族中有痛风和尿酸过高者，其子女发生痛风的机会为一般人的 10 倍左右。
- 性别：一般男性较女性易患痛风(比例9：1)，但女性停经后痛风之发生率也随之增加。
- 年龄：痛风好发于 30-45 岁的中年人；但目前发作年龄有年轻化趋势。
- 肥胖：假如体重过重，您的身体会产生更多的尿酸，使肾脏不易排出。
- 饮食：高嘌呤饮食（例如：红肉、海鲜和含糖、果糖甜味的饮料）及过度饮酒，尤其是啤酒，容易升高尿酸值而增加罹患痛风的机会。
四.痛风病人的治疗及自我照顾
痛风病人的一般处理原则，乃在控制其急性发作及减少慢性尿酸沈积造成的组织破坏，其治疗是以药物及生活习惯改变为主。
- 药物治疗：急性发作时，可使用非类固醇消炎药或口服、关节注射类固醇药物消炎止痛，当关节减轻后，如果血清尿酸值仍然偏高，医生可能建议您使用降尿酸剂来抑制尿酸形成并促进尿酸排泄，使血中尿酸控制在 6mg/dl 以下（有痛风石者在 5mg/dl 以下），才能预防痛风继续恶化，您的医生可能建议使用秋水仙素来减轻疼痛并防止发作，使用时可能有腹泻的副作用，但在低剂量使用时或减轻药量后，腹泻就可以好转，故您不必担心。
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运动：剧烈运动会使出汗量增加，尿酸由小便中的排出量减少，运动后所产生过多的乳酸也会阻碍尿酸的排泄，因此痛风病人应避免在发作期间剧烈运动。但是适当的运动有助于控制体重并减少再次发生的可能性，也建议运动后要多喝水。
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多喝水：每天喝超过 3000-4000cc 的水可促进尿酸排泄，并减少肾结石的发生，而限制含果糖饮料（碳酸饮料、柳橙汁等）也有助于防止痛风发作。
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避免摄取高嘌呤类食物：酵母菌制品（如养乐多、健素糖、酸奶）、内脏、海产类、肉汤、鱼肉类、干豆类、香菇、胚芽类等都是高嘌呤类的食物，您应尽量少吃，以减少尿酸的形成。
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避免喝酒：酒精会影响尿酸的排泄引起痛风， 啤酒和蒸馏酒会造成痛风反复发作的风险，因此应避免饮酒。
五、结语
现代人生活水平提升，饮食注重口欲、暴饮暴食， 痛风年龄逐渐年轻化，并且不再是富贵对象的专利。但是痛风是一个可以治疗及控制的疾病，因此好好了解发作原因，适当的药物及调整良好饮食习惯，才能远离疾病的伤害。
六、参考数据
徐翊庭、李文腾、许敬晖、林孝义(2022) ‧痛风及高尿酸血症最新各国指引比较‧内科学志，33，365-377。
Gaffo, A. L. (2021). Clinical manifestations and diagnosis of gout. Up To Date. Retrieved Mar 18, 2022 from
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Fernando, P. R. (2021). Patient education: Gout (Beyond the Basics). Up To Date. Retrieved Mar 18, 2022 from https://www.uptodate.com/contents/gout-beyond- the-basics
痛风
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- 發表人
- 袁茵
- 單位
- 中榮護理衛教
- 英文名稱
- GOUT
- 分類
- 疾病
- 科別
- 簡體字
- 癌症照護
- 是
- 建立
- 2024-02-08 09:25:39
- 制訂日期
- 2003-04-01
- 最近修訂
- 2024-03-19 11:52:00