【学习重点】
  1. 痛风为体内「嘌呤」代谢异常,导致尿酸过高。
  2. 痛风发作的症状发红、肿胀、温暖和剧烈疼
  3. 痛风病人的治疗及自我照顾包括药物治疗、运动、多喝水、避免高嘌呤食物。
一、什么是痛风?
自古以来许多帝王将相都受到痛风的折磨,所以痛风又称为「帝王病」。此病好发于中年男性及停经后的妇女,有遗传及家族发病的倾向。
痛风是因为体内「嘌呤」代谢异常或是肾脏排出尿酸的功能障碍,导致血中尿酸过高,尿酸盐沉积在关节内,造成关节疼痛、肿胀和变形。血中尿酸浓度愈高,持续时间愈久,发生痛风的机会也就愈大,但也并非所有尿酸高的人,皆有痛风,故正确的诊断非常重要。
正常人血液中尿酸值应为 6.8mg/dl 以下,国人约有 15%尿酸值较高,常喝酒的人甚至有 50%尿酸值偏高,但并非血中尿酸偏高就代表关节痛就是痛风性关节炎。

要确定诊断痛风分三个面向:
  1.  临床标准:包含影响关节严重度、症状、发病时间以及有无其他痛风石。
  2. 实验室标准:包含血中尿酸浓度及滑囊液检查。
  3. 影像标准:包含超音波、双能计算机断层及 X 光,上述三个面向分数总和大于或等于 8 分即可诊断为痛风发作。
 
痛风的症状
痛风发生的过程大致如下:
  1. 急性痛风:通常发生在半夜,患处可能出现发红、肿胀、温暖和剧烈疼痛,此时的任何轻微触摸都会使疼痛加剧,以 12 到 24 小时内最严重。痛风的初期通常攻击下肢关节,例如:脚、踝、膝盖的大脚趾关节,之后可能会蔓延到手、腕和肘的关节。80-90%的病人血中尿酸值偏高,而10%的痛风病人在发作期间可能仍具有正常血尿酸值。
  2. 慢性痛风关节炎:未经治疗的痛风可能会导致尿酸盐晶体沉积形成「痛风石」。痛风石结节可以散布在关节、皮肤组织、肌腱甚至内部器官,导致这些关节和组织的畸形和功能障碍。
哪些人容易患痛风
痛风具有遗传及家族发病的倾向:
  1. 遗传:家族中有痛风和尿酸过高者,其子女发生痛风的机会为一般人的 10 倍左右。
  2. 性别:一般男性较女性易患痛风(比例9:1),但女性停经后痛风之发生率也随之增加。
  3. 年龄:痛风好发于 30-45 岁的中年人;但目前发作年龄有年轻化趋势。
  4. 肥胖:假如体重过重,您的身体会产生更多的尿酸,使肾脏不易排出。
  5. 饮食:高嘌呤饮食(例如:红肉、海鲜和含糖、果糖甜味的饮料)及过度饮酒,尤其是啤酒,容易升高尿酸值而增加罹患痛风的机会。
痛风病人的治疗及自我照顾
痛风病人的一般处理原则,乃在控制其急性发作及减少慢性尿酸沈积造成的组织破坏,其治疗是以药物及生活习惯改变为主。
  1. 药物治疗:急性发作时,可使用非类固醇消炎药或口服、关节注射类固醇药物消炎止痛,当关节减轻后,如果血清尿酸值仍然偏高,医生可能建议您使用降尿酸剂来抑制尿酸形成并促进尿酸排泄,使血中尿酸控制建議維持在 3.0 - 5.0 mg/dL 之間 以下,才能预防痛风继续恶化,您的医生可能建议使用秋水仙素来减轻疼痛并防止发作,使用时可能有腹泻的副作用,但在低剂量使用时或减轻药量后,腹泻就可以好转,故您不必担心。
  2. 运动:剧烈运动会使出汗量增加,尿酸由小便中的排出量减少,运动后所产生过多的乳酸也会阻碍尿酸的排泄,因此痛风病人应避免在发作期间剧烈运动。但是适当的运动有助于控制体重并减少再次发生的可能性,也建议运动后要多喝水。
  3. 多喝水:每天喝超过 3000-4000cc 的水可促进尿酸排泄,并减少肾结石的发生,而限制含果糖饮料(碳酸饮料、柳橙汁等)也有助于防止痛风发作。
  4. 避免摄取高嘌呤类食物:酵母菌制品(如养乐多、健素糖、酸奶)、内脏、海产类、肉汤、鱼肉类、干豆类、香菇、胚芽类等都是高嘌呤类的食物,您应尽量少吃,以减少尿酸的形成。
  5. 避免喝酒:酒精会影响尿酸的排泄引起痛风, 啤酒和蒸馏酒会造成痛风反复发作的风险,因此应避免饮酒。
 
五、结语
现代人生活水平提升,饮食注重口欲、暴饮暴食, 痛风年龄逐渐年轻化,并且不再是富贵对象的专利。但是痛风是一个可以治疗及控制的疾病,因此好好了解发作原因,适当的药物及调整良好饮食习惯,才能远离疾病的伤害。
 
六、 参考文献

  1. 刘彦廷、林煌仁(2025) . 痛风及高尿酸血症.家庭医学与基层医疗,40(1 ),18-25 。 https://www.airitilibrary.com/Article/Detail?DocID=P20090727001-N202502040006-00004

  2. Sun, M., Lyu, Z., Wang, C., Li, Y., Zhao, D., Ran, X., Chen, H., Su, B., Chang, X., Liu, P., Yan, D., Jiang, X., Chen, K., Shao, J., Teng, X., Yao, Y., Li, Y., Chen, Y., Cheng, J., Cheng, Z.,Zhao, J. (2025). 2024 Update of Chinese Guidelines for Diagnosis and Treatment of Hyperuricemia and Gout Part I: Recommendations for General Patients. International journal of rheumatic diseases, 28(7), e70375. https://doi.org/10.1111/1756-185x.70375

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    上傳者
    劉吟祐
    單位
    中榮護理衛教
    英文名稱
    GOUT
    分類
    疾病
    科別
    簡體字
    癌症照護
    建立
    2024-02-08 09:25:39
    最近修訂
    2026-04-01 09:58:00
    版本
    2026-04-01