【學習重點】
  1. 大腸直腸癌高危險因子與飲食、肥胖或少運動、年齡、基因、抽菸、喝酒、大腸癌家族病史等有關。
  2. 抽血檢測腫瘤標記(CEA)用來幫助評估預後和偵測術後是否復發的參考。
  3. 大腸直腸癌,治療早期仍以外科手術為主,配合後續如放射線、標靶或化學治療等,持續定期追蹤,提升存活率。
ㄧ、前言
大腸癌的發生與多種因素有關,包括長期攝取過多紅肉、加工食品,以及吸菸、飲酒、蔬果攝取不足等不良飲食與生活習慣;此外,若糞便長時間停留於腸道,可能會增加罹患大腸癌的風險。

二、大腸直腸構造
大腸是消化道的最後一段,包括盲腸、結腸、直腸及肛門,全長約90公分到150公分。其中,結腸依序分為升結腸、橫結腸、降結腸及乙狀結腸,最後連接直腸,再經肛門排出糞便。 

三、大腸直腸癌高危險因子及症狀
  1. 高危險因子:
    1. 飲食:熱狗、燻肉或其他加工肉類、大量紅肉(大於500 克/ 週)。
    2. 肥胖或少運動。
    3. 年齡、基因、抽菸、喝酒、大腸癌家族病史等。
  2. 症狀:腫瘤位置不同,引起的症狀也不同(圖一)。
    1. 右側大腸癌:腹痛、貧血、體重減輕、腹脹等。
    2. 左側大腸癌:大便習慣改變、腹痛等。
    3. 直腸癌:血便、大便習慣改變、裡急後重等。
    4. 晚期症狀可能會有疲倦、厭食、體重減輕等,和轉移出去部位有關。
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圖一   不同部位大腸直腸癌的症狀
(圖片來源:AI繪製)
 
四、大腸直腸癌診斷檢查
  1. 大便潛血反應檢查:最常用於初步篩檢,如果大便潛血檢查有反應,應再進一步檢查。  
  2. 肛門指診:可發現近肛門口腫塊。
  3. 鋇劑灌腸攝影:可發現大於 1 公分的早期病變。 
  4. 大腸內視鏡檢:內視鏡經由肛門進入,直接觀察大腸黏膜,檢查是否有病變地方,配合病理切片檢查最能確立診斷,併發症可能有出血、腸穿孔風險。
  5. 抽血檢測腫瘤標記(CEA):用來幫助評估預後和偵測術後是否復發的參考。
  6. 腹部電腦斷層檢查。

五、大腸直腸癌治療方式
 大腸直腸癌的治療仍以手術切除為主,術後根據病情變化及身體狀況,來考慮後續治療。
  1. 手術:手術切除病變腸道後再將腸子重新接回,或在腹部留置一個人工肛門做為暫時性解決腸阻塞症狀。手術形式包括:傳統剖腹手術、微創腹腔鏡手術或腸造口手術及達文西機械手臂輔助手術等。
  2. 放射線治療:目的在使腫瘤縮小和消除症狀。
  3. 化學治療:常見藥物如 5-FU、Oxaliplatin、irinotecan。癌細胞轉移淋巴腺輔助藥物 Levamisole ,目的控制腫瘤,延長生命和改善生活品質。
  4. 標靶治療:針對癌細胞攻擊的治療,阻斷腫瘤生長的目的。目前常用的藥物有:Bevacizumab(Avastin 癌思停)和 Cetuximab(Erbitux爾必得舒)。

六、追蹤
大腸直腸癌手術切除後仍必須要定期追蹤檢查,前 3 年每 3 個月追蹤 1 次抽血檢驗腫瘤指標,依病情追蹤檢查腹部超音波及胸部 X 光檢查與腹部電腦斷層,每年至少作 1 次大腸鏡檢查。術後第 4、5 年,改為半年追蹤 1 次;術後 5 年以上,每年追蹤 1 次。

七、總結
大腸直腸癌,治療早期仍以外科手術為主,配合後續如放射線、標靶或化學治療等,持續定期追蹤,提升存活率;如果發生反覆腹痛、解便不乾淨或排便型態改變,應立即就醫檢查,早期診斷早期發現,仍有很好的治癒率。

八、參考資料
  1. 李函蓁、陳薇光、林季緯、陳子皓(2023).大腸直腸癌篩檢與處置之相關建議.家庭醫學與基層醫療,38(2),57-66
  2. Bednarski, B. K. (2024). Overview of colon resection. Up To Date. Retrieved November 18, 2025 from https://www.uptodate.com/contents/overview-of-colon-resection
  3. Chen, C. C., Chiang, F. F., Chen, C. C., Chen, M. C., & Lin, C. Y. (2025). Comparing Perioperative Outcomes between Robotic-assisted and Laparoscopic Surgery for Colon Cancer: A Retrospective Analysis. Journal of the Society of Colon and Rectal Surgeons,36(3)151-162. https://doi.org/10.6312/SCRSTW.202509_36(3).11327
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    資料夾名稱
    大腸直腸科
    上傳者
    林雅娟
    單位
    中榮護理衛教
    英文名稱
    Understanding colorectal cancer
    分類
    疾病
    科別
    大腸直腸科
    癌症照護
    建立
    2024-01-15 10:13:30
    最近修訂
    2026-08-18 11:41:02
    版本
    2026-08-18