【學習重點】
- 手術前禁食禁水及適宜的腸道準備,手術後痰液的排出ヽ維持導管通暢ヽ傷口照顧是注意的重點,
- 若腸道手術後有腹瀉及造口留置,建議飲食方面採用低纖維易消化及避免產氣食物。
- 採半坐臥式,床頭搖高約45-60度,至少1~2小時翻身一次,預防臀部產生壓力性損傷,並採漸進式下床活動方式,促進腸子蠕動,有助排氣。
一、前言
手術前禁食禁水及適宜的腸道準備,手術後痰液的排出ヽ維持導管通暢ヽ傷口照顧是注意的重點,若腸道手術後有腹瀉及造口留置,建議飲食方面採用低纖維易消化及避免產氣食物。
二、手術前準備
可分為二種:
- 一天準備法:
- 手術前一天依醫師指示服用瀉藥並多喝開水。
- 視情況依醫師指示服用抗生素。
- 依據衛生福利部規定之手術及麻醉同意書面。
- 術前的準備:包含心電圖、胸部X光、麻醉訪視、抽血、備血等。
- 依個別狀況術前會診其他專科,如:麻醉、心臟內科、呼吸治療、疼痛控制等科別。
- 採清流質飲食(如蜂蜜水、糖水、無果粒透明果汁、菜湯、肉湯、忌牛奶及奶類製品)。
- 晚上依醫師指示行清潔灌腸。
- 晚上12點以後禁食、禁水。
- 練習深呼吸及咳嗽方法。
- 三天準備法:
- 手術前三天:(1)採低渣飲食,如:嫩肉、麵食類、去纖維蔬果汁,牛奶除外;(2)依醫師指示行溫水灌腸。
- 手術前二天:(1)採低渣飲食;(2)依醫師指示行溫水灌腸。
- 手術前一天:吃瀉藥與否由主治醫師決定,其他則和手術前一天準備法相同。
三、手術當天注意事項
- 手術當天須持續禁食、禁水。
- 移除身上不必要的物品(例如:手錶、項鍊、戒指、活動假牙、隱形眼鏡、擦掉指甲油等),貴重物品請交家人保管。
- 換上手術衣,戴上手圈,等候手術室通知。
- 離開病室入手術室前,請先上廁所解尿。
四、手術後注意事項
- 手術後會有點滴管、鼻胃管、導尿管及傷口引流管留置,維持管路的固定及保持順暢。
- 採半坐臥式,床頭搖高約45-60度,至少1~2小時翻身一次,預防臀部產生壓力性損傷,並採漸進式下床活動方式,促進腸子蠕動,有助排氣。
- 練習深呼吸、咳嗽,必要時可使用蒸氣吸入、拍背以助痰液排出。
- 傷口疼痛不適或手術傷口有滲濕等問題,請告知醫護人員。
- 若有腸造口,依護理師衛教及腸造口手冊光碟說明,於出院前主要照顧者需學會腸造口之居家護理方法和注意事項。
五、飲食建議
- 手術後,一般禁食1~5天,腸子蠕動及排氣正常情況下,依醫師指示下可試著每小時喝水30ml,無不適則依醫護人員指導依序進食。
- 採均衡飲食,多攝取高蛋白飲食,例:肉類、蛋…等,維他命C、E,亦應多攝取,例:柳丁、梨子、葡萄…等水果類、深綠色蔬菜、榖類、蛋黃…等。
- 避免抽煙、喝酒、油炸、辛辣及糯米類、粗纖維等不易消化之食物。
- 如果有腹瀉現象,則少量多餐,進食低纖維易消化食物(如:嫩肉、精緻的五榖根莖類、過濾的果汁、蔬菜汁),補充水分和電解質食物,視情況醫師會給予藥物調整以控制腹瀉情況。
- 如有腸造口,則少吃易產氣的食物,例:高麗菜、豆類、蕃薯…等。
六、參考資料:
- Hanna, D. N. & Hawkins, A. T. (2021). Colorectal: Management of postoperative complications in colorectal Surgery. The Surgical Clinics of North America, 101, (5). 717-729. https://doi.org/10.1016/j.suc.2021.05.016
- Lo, P. S., Lin, Y. P., Hsu, H. H., Chang, S. H., Yang, S. P., Huang, W. C., & Wang, T. J. (2021). Health self-management experiences of colorectal cancer patients in postoperative recovery: A qualitative study. European Journal of Oncology Nursing, 51, 101906. https://doi.org/10.1016/j.ejon.2021.101906
- Tontini, G. E., Prada, A., Sferrazza, S., Ciprandi, G., & Vecchi, M. (2021). The unmet needs for identifying the ideal bowel preparation. Journal of Gastroenterology and Hepatology, 5 (2021), 1135-1141. https://doi.org/10.1002/jgh3.12653