【學習重點】
- 手術前禁食禁水及適宜的腸道準備,手術後痰液的排出、維持導管通暢、傷口照顧是注意的重點,
- 若腸道手術後有腹瀉及造口留置,建議飲食方面採用低纖維易消化及避免產氣食物。
- 採半坐臥式,床頭搖高約45-60度,至少1~2小時翻身一次,預防臀部產生壓力性損傷,並採漸進式下床活動方式,促進腸子蠕動,有助排氣。
一、前言
完善的術前準備、正確的術後照護及適當的飲食調整,是促進腸道手術病人順利康復的重要關鍵。透過良好的腸道準備、呼吸訓練、傷口照護與循序漸進的飲食管理,可降低感染與併發症發生,促進腸道功能恢復,提升術後復原成效與生活品質。
- 一天準備法:
- 手術前一天依醫師指示服用瀉藥並多喝開水。
- 視情況依醫師指示服用抗生素。
- 依據衛生福利部規定之手術及麻醉同意書面。
- 術前的準備:包含心電圖、胸部X光、麻醉訪視、抽血、備血等。
- 依個別狀況術前會診其他專科,如:麻醉、心臟內科、呼吸治療、疼痛控制等科別。
- 採清流質飲食(如蜂蜜水、糖水、無果粒透明果汁、菜湯、肉湯、忌牛奶及奶類製品)。
- 晚上依醫師指示行清潔灌腸。
- 晚上12點以後禁食、禁水。
- 練習深呼吸及咳嗽方法。
- 三天準備法:
- 手術前三天:(1)採低渣飲食,如:嫩肉、麵食類、去纖維蔬果汁,牛奶除外;(2)依醫師指示行溫水灌腸。
- 手術前二天:(1)採低渣飲食;(2)依醫師指示行溫水灌腸。
- 手術前一天:吃瀉藥與否由主治醫師決定,其他則和手術前一天準備法相同。
三、手術當天注意事項
- 手術當天須持續禁食、禁水。
- 移除身上不必要的物品(例如:手錶、項鍊、戒指、活動假牙、隱形眼鏡、擦掉指甲油等),貴重物品請交家人保管。
- 換上手術衣,戴上手圈,等候手術室通知。
- 離開病室入手術室前,請先上廁所解尿。
四、手術後注意事項
- 手術後會有點滴管、鼻胃管、導尿管及傷口引流管留置,維持管路的固定及保持順暢。
- 採半坐臥式,床頭搖高約45-60度,至少1~2小時翻身一次,預防臀部產生壓力性損傷,並採漸進式下床活動方式,促進腸子蠕動,有助排氣。
- 練習深呼吸、咳嗽,必要時可使用蒸氣吸入、拍背以助痰液排出。
- 傷口疼痛不適或手術傷口有滲濕等問題,請告知醫護人員。
- 若有腸造口,依護理師衛教及腸造口手冊光碟說明,於出院前主要照顧者需學會腸造口之居家護理方法和注意事項。
五、飲食建議
- 手術後,一般禁食1~5天,腸子蠕動及排氣正常情況下,依醫師指示下可試著每小時喝水30ml,無不適則依醫護人員指導依序進食。
- 採均衡飲食,多攝取高蛋白飲食,如:肉類、蛋等,
並多攝取富含維生素C、E的水果及蔬菜,如:柳丁、梨子、葡萄等水果類、深綠色蔬菜、榖類、蛋黃等。
- 避免抽煙、喝酒、油炸、辛辣及糯米類、粗纖維等不易消化之食物。
- 如果有腹瀉現象,則少量多餐,進食低纖維易消化食物(如:嫩肉、白麵條、白吐司、精緻的五榖根莖類、過濾的果汁、蔬菜汁),補充水分和電解質食物,視情況醫師會給予藥物調整以控制腹瀉情況。
- 如有腸造口,則少吃易產氣的食物,例:高麗菜、豆類、蕃薯…等。
六、結論
腸道手術病人從術前準備、術後照護到飲食調整皆須妥善執行,以降低感染與併發症發生。術後應維持管路通暢、做好傷口照護、勤翻身及漸進式下床活動,並配合深呼吸與咳嗽訓練,促進肺部與腸道功能恢復。飲食方面則依身體狀況選擇高蛋白、易消化且均衡的食物,若有腹瀉或腸造口,應避免高纖維及易產氣食物,以提升復原成效與生活品質。
七、參考資料
- Shahini, E., Sinagra, E., Vitello, A., et al. (2023). Factors affecting the quality of bowel preparation for colonoscopy in hard-to-prepare patients: Evidence from the literature. World Journal of Gastroenterology, 29(11), 1685–1707. https://doi.org/10.3748/wjg.v29.i11.1685
-
Tamai, N., & Sumiyama, K. (2025). Optimal bowel preparation for colonoscopy. Digestive Endoscopy, 37(2), 139–146. https://doi.org/10.1111/den.14914
-
Zhang, Y., Wang, L., Wu, W., Zhang, S., Zhang, M., She, W., Cheng, Q., Chen, N., Fan, P., Du, Y., Song, H., Hu, X., Zhang, J., & Ding, C. (2024). Predictors of inadequate bowel preparation in older patients undergoing colonoscopy: A systematic review and meta-analysis. International Journal of Nursing Studies, 149, Article 104631. https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2023.104631