【學習重點】
  1. 肛門常見的疾病有痔瘡、肛裂與瘻管。
  2. 肛門常見的疾病症狀為:出血或肛門疼痛、腫脹、搔癢、肛門口潮濕感有分泌物,甚至形成膿瘍。
  3. 溫水坐浴或沖洗可促進肛門周圍血液循環、消腫、止痛。
一、前言:
痔瘡、肛裂、瘻管為肛門常見疾病,因隱私部位不好意思到醫院求治,導致病情延誤,尤其有大腸直腸癌家族病史者,更要謹慎,如有出現血便、肛門疼痛、解便不順暢,應儘早就醫,以早期診斷早期治療。
肛門疾患手術後,應維持肛門清潔,毎次大小便後應沖洗乾淨患部(肛門),溫水坐浴浸泡約20分鐘,每天至少4次,並且避免便秘及勞累,導致再發或引起疼痛。

 
二、肛門常見的疾病:
  1. 痔瘡:因肛門長期用力不當,使肛門口內靜脈血管曲張、腫大,時間久了及壓力太大而變成內痔,或從肛門口脫出稱為外痔或者內外痔同時發生。
  2. 肛裂:肛門口皮膚有裂傷或肛門出口處皮膚裂開叫做肛裂。
  3. 瘻管:直腸與肛門周圍皮膚有相通管道,一端開口在肛門或直腸,另一端開口則在表皮。
 
三、症狀:
出血或肛門疼痛、腫脹、搔癢、肛門口潮濕感有分泌物,甚至形成膿瘍。
 
四、發生原因:
  1. 常便秘或生活緊張、壓力大及久站(坐)或腹部壓力太大,使血管回流不佳,如肝硬化或懷孕婦女也常會發生痔瘡。
  2. 排便過度用力使肛門裂傷,或因為腹瀉、發炎性大腸疾病所造成肛裂。
  3. 肛門內腺體發炎或外傷、大腸疾病而形成瘻管。
 
五、治療:
  1. 痔瘡:無症狀者無需治療,輕微者採飲食或藥物控制,若症狀嚴重則需進行手術治療。
    1. 飲食治療:建議多吃蔬菜、水果等,以養成正常解便習慣。
    2. 藥物治療:飲食治療後仍有便秘產生,可建議軟便藥使用,肛門口病灶處可塗抹藥膏、溫水坐浴以減緩疼痛不適感 。
    3. 注射療法:醫生將藥物注入痔核內,使其收縮結疤,對出血性內痔效果佳。
    4. 結紮法:針對內痔脫出或出血,用細小特殊的小橡皮圈結紮,橡皮筋或環放置在內痔的底部周圍,由於血液供應受到限制,痔瘡會在幾天內縮小和退化。
    5. 手術療法:分痔瘡切除術和肛門整形術,術後仍需配合適當飲食及養成良好的排便習慣,避免復發。 
  2. 肛裂:在急性期發作時可使用軟便藥或輕瀉劑,需要時可使用止痛劑,飲食多採蔬菜、水果,配合溫水坐浴或病灶處塗抹藥膏,若無法改善則需手術治療。
  3. 瘻管:建議手術切開治療。 
 
六、居家照顧:
  1. 避免久站、久坐、久蹲及坐馬桶時看書報。 
  2. 養成定時排便習慣。
  3. 預防便秘:多攝取含纖維的食物,如:水果、蔬菜,多喝水,每日攝取2-3公升液體,規律運動,避免便秘。
  4. 保持肛門處清潔乾燥,在便後用水沖洗肛門。
  5. 避免熬夜、過度勞累、喝酒或吃辣椒等刺激性的食物,易引發疼痛。 
  6. 溫水坐浴或沖洗可促進肛門周圍血液循環、消腫、止痛。方法:以臉盆或坐浴盆(圖一)裝溫水1/2至2/3滿,溫度約38至43度,不要在水中添加肥皂、泡泡浴或其他添加劑,將患部浸泡約10至20分鐘,每天至少2至4次,排便後須增加溫水坐浴或沖洗。
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    圖一 坐浴盆
  7. 出現便後出血或痔瘡脫出,須在坐浴後臥床休息。
  8. 配合醫師指示局部使用軟膏、栓劑及軟便劑。 
  9. 定期門診追蹤檢查。
七、參考資料:
  1. 劉佑碩(2020).肛門瘻管-臨床表現與治療現況.臨床醫學,85(3),140-142。 https://doi.org/10.6666/ClinMed.202003_85(3).0026
  2. Gardner, I. H., Siddharthan, R. V., Tsikitis, V. L.(2020). Benign anorectal disease: Hemorrhoids, fissures, and fistulas. Annals of Gastroenterology, 33(1), 9-18. https://doi.org/10.20524/aog.2019.0438
  3. Lin, C. Y., Chen, Y. H., Chang, M. C., Wang, J. H., Hsu, S. W., Wu, C. C., & Lee, M. H.(2020). Postoperative management with wound irrigation in large perianal abscesses: A case series study. The Journal of Society of Colon and Rectal Surgeons (Taiwan), 31(1), 26-31. https://doi.org/10.6312/SCRSTW.202003_31(1).10821 
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    位置
    資料夾名稱
    大腸直腸科
    發表人
    陳芬芳
    單位
    中榮護理衛教
    英文名稱
    Common diseases of the anus
    分類
    疾病
    科別
    大腸直腸科
    癌症照護
    建立
    2024-01-19 22:04:44
    制訂日期
    2009-07-30
    最近修訂
    2024-02-18 10:03:00