• 00:00 1.
    經皮內視鏡胃造口之護理
  • 00:09 2.
    一、目的
  • 00:18 3.
    二、設備
  • 00:38 4.
    三、步驟與說明
  • 02:31 5.
    胃造口居家護理
  • 03:23 6.
    胃造口居家照護注意事項
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經皮內視鏡胃造口之護理(含影片)
長度: 04:42, 瀏覽: 1753, 制訂日期: 2013-08-01, 最近修訂: 2024-03-19, 編號: CS-001,103-W102-01
【學習重點】
  1. 每日內推管路後轉動360度(左180度、右180度)再復位。
  2. 造口管不使用時,應保持造口管關閉狀態,且每日需要由造口管灌入50ml溫開水以保持通暢。
  3. 每次灌食之前胃造口務必回抽(腸造口不回抽),檢視胃內是否有殘餘食物,如果殘餘量大於100ml,應暫停灌食一次,如果消化不好的情況持續或惡化,應告知醫護人員。
  4. 每次灌食後,以20~50c.c.溫開水沖洗造口管。
     
一、何謂經皮內視鏡胃造口術
它是一種提供長期管灌補充營養的方式,此手術可由腸胃科或胸腔外科醫師執行,可局部麻醉或全身麻醉,不需剖腹程序,以胃鏡方式將胃造口管拉出至腹壁上,病人腹壁傷口約1公分。
 
二、經皮內視鏡造口術後護理
手術後換藥方式
  1. 紗布移除後觀察及記錄胃造口傷口有無紅腫、分泌物。
  2. 將管路輕拉起觀察皮膚與固定盤間有0.5公分間距。
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  3. 每日內推管路後轉動360度(左180度、右180度)再復位。
     
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  4. 以優碘消毒傷口兩分鐘後再以生理食鹽水洗淨(若傷口有紅腫可塗抹藥膏)。
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  5. 造口管與固定盤間置放Y紗後不另蓋紗布。 
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  6. 以三塊3×3紗布捲起墊高使固定盤與腹部呈水平,以避免管路拉扯及皮膚壓迫。
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  7. 布膠固定於Y形紗布下。
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  8. 完成傷口護理。
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三、胃造口之居家護理
  1. 胃造口傷口在術後10天內皆應使用優碘消毒,生理食鹽水洗淨,但在10天後,胃造口傷口已完全癒合且於穩定的狀態下,日常生活可用香皂潔膚與水沖洗,應注意固定管路的位置,以確定無移位或鬆脫。
  2. 已癒合且穩定的胃造口不一定需要使用無菌紗布覆蓋,除非造口仍有滲出液,若持續有滲出液的情況,可使用人工皮或無痛保護膜噴劑保護皮膚,亦可使用氧化鋅(Zinc oxide)或抗生素(Neomycin)藥膏塗擦以防止造口周圍皮膚浸潤潰爛發生,找出滲漏的原因:如腹內壓過高,胃酸過多,消化差或下腸胃道阻塞等,並給予適當處理。
  3. 造口管若無破損阻塞,不需定期更換,一般約半年更換一次即可。
  4. 造口管若被扯出請立即至醫院處理,夜間可至急診。
  5. 避免管路阻塞之方法:
    1. 當發現管壁內有食物殘留,請輕輕擠壓管子,使殘留食物鬆動後,再使用溫開水沖洗管子。
    2. 造口管於餵食時及灌食後勿反折,因易造成阻塞及管路扭結。
    3. 若造口管部份阻塞時先暫停管灌,用灌食空針以溫開水反覆沖洗造口管2-3 次,必要時灌入20-30ml可樂,讓可樂充滿造口管約5-10 分鐘,再以溫開水測試是否改善,若仍有阻塞情況應回院診視。
四、胃造口灌食注意事項
  1. 每次灌食之前胃造口務必回抽(腸造口不回抽),檢視胃內是否有殘餘食物,如果殘餘量大於100ml,應暫停灌食一次,如果消化不好的情況持續或惡化,應告知醫護人員。
  2. 灌食前後1小時內應保持半坐臥姿勢,以避免食物逆流吸入肺部造成肺炎。
  3. 每次灌食後,以20-50c.c.溫開水沖洗造口管。
  4. 灌食時如有出現腹脹、噁心或腹部絞痛,則應立即停止灌食。
  5. 造口管不使用時,應保持造口管關閉狀態,且每日仍需由造口管灌入50ml溫開水以保持通暢。
  6. 觀察並記錄管路問題的徵象及症狀,例如:噁心、嘔吐、腹脹、腹部絞痛、無法灌食、灌食流速慢等。
 
五、結論
胃造口管只要照顧得宜,每日換藥及觀察灌食及消化情形,可改善營養及體重下降情形。
 
六、參考資料
  1. 郭宜欣、劉雅絃、陶桂蘭(2020)‧降低食道癌病人經皮內視鏡胃造口皮膚損傷發生率之方案‧安泰醫護雜誌,26(2),29-44。
  2. Mellors, K., Ye, X., Van Den Brande, J., Wai Ray Mak, T., Brown, T., Findlay, M., & Bauer, J. (2021). Comparison of prophylactic percutaneous endoscopic gastrostomy with reactive enteral nutrition in patients with head and neck cancer undergoing radiotherapy or chemoradiotherapy: A systematic review. Clinical Nutrition ESPEN, 46, 87-98. 
  3. Roveron, G. , Antonini, M. , Barbierato, M. , Calandrino, V. , Canese, G. , Chiurazzi, L. , Coniglio, G. ,Gentini, G. , Marchetti, M. , Minucci, A. , Nembrini, L. , Neri, V. , Trovato, P. & Ferrara, F. (2018). clinicalpractice guidelines for the nursing management of percutaneous endoscopic gastrostomy and jejunostomy (peg/pej) in adult patients. Journal of Wound, Ostomy and Continence Nursing, 45 (4), 326-334. 
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    位置
    資料夾名稱
    胸腔外科
    發表人
    葉馨
    單位
    中榮護理衛教
    英文名稱
    Percutaneous endoscopic gastrostomy care
    分類
    出院照護
    科別
    胸腔外科
    癌症照護
    標籤
    外科影音
    建立
    2024-01-16 03:52:00
    制訂日期
    2013-08-01
    最近修訂
    2024-03-19 11:52:00
    長度
    04:42