• 00:00 1.
    空腸造瘻灌食護理
  • 00:04 2.
    一、為何要做空腸造瘻管
  • 00:31 3.
    二、空腸造瘻管之護理(傷口照護方式)
  • 02:30 4.
    二、空腸造瘻管之護理(架橋式固定法)
  • 03:09 5.
    三、空腸造瘻管灌食的步驟及方法
  • 04:09 6.
    四、灌食的方式(空針灌食法)
  • 04:42 7.
    四、灌食的方式(重力灌食袋灌食法)
  • 06:00 8.
    五、灌食後的步驟
  • 06:32 9.
    六、灌食注意事項
  • 07:21 10.
    七、常見不適情形
  • 07:54 11.
    八、口腔護理
  • 08:13 12.
    九、緊急返診的情況
  • 08:40 13.
    十、結論
  • 索引
  • 筆記
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空腸造瘻灌食護理(含影片)
長度: 09:09, 瀏覽: 2075, 制訂日期: 1995-08-05, 最近修訂: 2024-03-19, 編號: CS-002,111-W102-01
【學習重點】
  1. 空腸造瘻管留置的目的,可供給病人足夠的營養,並使其維持理想體重。
  2. 進行空腸造瘻管灌食,每次灌食量<300ML,速度30-60分鐘以上,灌食每餐間隔2-4小時。
  3. 重力灌食袋需定期更換。
  4. 管路周圍皮膚浸潤、疼痛、異味或化膿分泌物,須立即就醫。當造瘻管阻塞可嘗試灌入溫水或可樂20ML,並留置於灌食管腔內,若仍無法通暢時,應返診。
一、為何要做空腸造瘻管
  1. 供給病人足夠的營養,並使其維持理想體重。
  2. 手術前改善營養及重新建立水分與電解質平衡。
  3. 手術後之營養維持,減少合併症發生。
  4. 癌症末期病人(如:口腔癌、食道癌)營養補充。
     
二、空腸造瘻管之護理
  1. 空腸造瘻管固定於左上腹,長度約10-15公分,採用架橋式固定法(如圖一)維持管路通暢,避免管路擠壓及牽扯導致滑脫的風險。
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    圖一 架橋式固定法
  2. 請依「胸腔外科出院傷口照護須知」衛教單張換藥後,使用醫師開立藥膏塗抹傷口周圍,換藥過程中需觀察有無感染症狀,如:發燒或皮膚周圍有無紅、腫、熱、痛及皮膚炎等情形。
     
三、空腸造瘻管灌食的步驟及方法
 
準備用物:重力引流袋、餐巾紙或衛生紙、灌食空針、灌食食品、開水。
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  1. 洗手。
  2. 採半坐臥或坐姿,床頭至少抬高30-45度。
  3. 確定造瘻管位置:檢視是否滑脫、移位、受壓、扭曲。
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  4. 確認管路通暢:將灌食管路反摺,再用空針抽溫開水20-50ML由管子灌入,確認管路是否通暢
  5. 灌食的方式
    1. 空針灌食法:空針抽營養品至空針內,再緩緩打入。
    2. 重力灌食袋灌食法
      溫開水20-30ML倒入重力灌食袋,排除管內空氣。 b83f784a393faae9e7530d5ba83daf5c.png
      營養品倒入重力灌食袋,再接上造瘻管。
      灌食速度及灌食量視牛奶濃度及病人情況而定。
  6. 灌食完畢,應再度反摺造瘻管並抽取20-30ML溫開水將管內剩餘牛奶沖乾淨,避免管路阻塞,並將造瘻管塞子塞上,避免腸液流出。
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  7. 清潔灌食袋,記錄灌食總量並觀察灌食後情況。
  8. 灌食後應維持半坐臥30分鐘至1個小時,避免食物逆流吸入肺部導致肺炎。
     
四、灌食注意事項
  1. 第一次灌食由護理師指導正確步驟。
  2. 藥物與食物應分開灌入,應避免灌入易阻塞藥物,如有自己準備的營養品或果汁,灌入前需以篩網過濾殘渣。 
  3. 灌食溫度近體溫約37-40度,可採隔水加熱的方式。
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  4. 每次灌食量<300ML,速度30-60分鐘以上,灌食每餐間隔2-4小時。
  5. 使用重力灌食袋灌食灌裝配方需於4小時內灌食完畢,而自製飲食需於1小時內灌食完畢。
  6. 重力灌食袋需一週更換一個。
  7. 若有噁心、嘔吐、便秘、腹瀉、腹痛或吸收不良等情形,可能有以下情形 
    原因 處置
    A.灌食飲品濃度太高
    B.對灌食飲品中成分過敏
    C.溫度太涼或量太多
    D.灌食速度過快或吸收不良
    E.灌食飲品不乾淨
    A.加水稀釋飲品濃度
    B.諮詢營養師或更換灌食飲品廠牌
    C.注意灌食溫度或減少灌食量
    D.減緩灌食速度
    E.注意灌食衛生
  8. 口腔護理
    1.  無法由口進食,應每日口腔清潔及使用漱口水。
    2. 當可由口進食,每日需使用溫水20-30ML沖洗管路,保持管路通暢避免阻塞。
       
五、緊急返診情況
  1. 管路周圍皮膚浸潤、疼痛、異味或化膿分泌物。
  2. 當造瘻管阻塞可嘗試灌入溫水或可樂20ML,並留置於灌食管腔內,若仍無法通暢時,應返診。
  3. 空腸造瘻管滑脫,處理方式
    術後
    2
    週內
     12小時應儘速回醫院0b8462c7d03a6efe4bcaf305a85b86f2.png
    術後
    2週以上
    1. 螺旋方式緩慢的將灌食管向前推送
    2. 若遇有阻力物強行推入
 
六、結論
正確的執行空腸造瘻管傷口照護及灌食,可幫助延長管路使用的時間,維持您身體所需的營養,並且降低您傷口周圍皮膚破皮所造成的疼痛不適。
 
七、參考資料
  1. 林欣欣、張瑀玲、顏慕忻、陳美汝(2021)‧改良式批式空腸灌食法在食道癌切除術後早期之成效‧長庚護理,32(2),14-27。https://doi.org/10.6386/CGN.202106_32(2).0002
  2. Tian, J., Mei, X., Guo, M., Xiong, R., & Sun, X. (2020). Effectiveness of jejunostomy for enteral nutrition during complete thoracoscopic and laparoscopic Ivor-Lewis esophagectomy in thoracic segment esophageal carcinoma. Journal of Cardiothoracic Surgery, 15(1), 1-8. https://doi.org/10.1186/s13019-020-01162-7.
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      六、灌食注意事項
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      七、常見不適情形
    • 07:54 11.
      八、口腔護理
    • 08:13 12.
      九、緊急返診的情況
    • 08:40 13.
      十、結論
    位置
    資料夾名稱
    胸腔外科
    發表人
    葉馨
    單位
    中榮護理衛教
    英文名稱
    Jejunostomy force-feeding care
    分類
    出院照護
    科別
    胸腔外科
    癌症照護
    標籤
    外科影音
    建立
    2024-01-16 04:18:02
    制訂日期
    1995-08-05
    最近修訂
    2024-03-19 11:52:00
    長度
    09:09