【學習重點】
- 交感神經過度亢進，腋下、手掌、腳掌、臉部或鼠蹊部的排汗量會增加，造成多汗及狐臭情形產生，常造成社交、工作及情緒上的生活品質困擾，因此截斷胸交感神經節是一種手術的治療方式。
- 手術前要完成醫師開立之各項檢查、前一天晚上十二時以後禁食。
- 手術後頭三天，傷口前胸及背部疼痛較為明顯，一週內傷口勿碰水。
一、前言
交感神經位於身體脊椎的兩側，是屬於自主神經系統，會自動調節以應付環境的變化，其中位於胸腔頂端的胸交感神經節，功能為支配臉部、手掌、以及腋下汗腺。如果交感神經過度亢進，腋下、手掌、腳掌、臉部或鼠蹊部的排汗量會增加，造成多汗及狐臭情形產生，常造成社交、工作及情緒上的生活品質困擾，因此截斷胸交感神經節是一種手術的治療方式。
二、手術前須知
- 衛生福利部民國 102 年規定交感神經手術者需年滿 20 歲。
- 多汗症有95%以上的改善率，狐臭病人約有80%的改善率，手術後手掌有可能會完全乾燥，有時需以油脂保養。
- 手術後將會有轉移性排汗現象，胸腹、背部或下肢均有排汗增加的可能。
- 少數的病人會有出現顏面乾燥，手臂或胸部局部感覺神經疼痛或麻木的情形。
三、手術前準備
- 手術前要完成醫師開立之各項檢查：
- 胸部X光。
- 心電圖。
- 抽血檢查。
- 到麻醉中心完成手術前的麻醉訪視。
- 手術前一天晚上十二時以後禁食，包括水。
- 皮膚準備：腋毛請先剔除並清理乾淨。
- 手術日請攜帶排程單及健保卡，準時至門診手術室報到。
- 請勿自行開車前來，避免因為麻醉的關係而發生危險。
- 如果臨時有事不能前來，請電話與胸腔外科辦公室聯絡，告知需更改或取消排程，電話：04-23592525 轉 5041。
四、手術過程
- 姿勢採平躺，此種手術為全身麻醉。
- 上完麻醉後醫師會從雙側腋下切開約 1 公分傷口，利用胸腔鏡燒灼方法截斷交感神經鏈後再縫合傷口。
- 手術過程約在 30分鐘以內。
- 手術後會至麻醉恢復室休息，麻醉恢復後即可回家。
五、手術後注意事項
- 手術後24小時內，請不要隨便服用未經醫師許可之酒精類、鎮靜藥物等各類藥物，不可開車或操作機器。
- 回到家約1小時後，如無嘔吐現象時，即可開始進食， 請先試喝白開水，再從流質食物（牛奶、果汁），再改為半流質食物（稀飯），如無不良反應，就可恢復平常飲食。
- 手術後頭三天，傷口前胸及背部疼痛較為明顯，但約過一週的時間疼痛會逐漸改善。
- 一週內傷口勿碰水，一週後看門診由醫師診視後，可拆除美容膠。
- 離院後若有氣喘、胸痛、胸悶或傷口劇痛等情形，請至門診複診，非門診時間請至急診室就診。
六、結論
多汗症手術治療後仍可能會有代償性或轉移性流汗的問題，因此手術並非唯一的治療方法，局部塗抹 20%氯化鋁、離子導入或注射肉毒桿菌都是現前的治療方式之一，手術前醫師應與病人討論多汗症對其生活影響嚴重程度，依嚴重程度提供治療方式，討論治療目標及期望，瞭解其限制及併發症，才能協助病人做適切的選擇。
七、參考資料:
- Arora, G., Kassir, M., Patil, A., Sadeghi , P., Gold, M. H., Adatto, M., Grabbe, S., & goldust, M. (2022). Treatment of Axillary Hyperhidrosis.Journal of Cosmetic Dermatology, 21(1), 62–70. https://doi.org/10.1111/jocd.14378