【學習重點】

  1. 交感神經過度亢進,腋下、手掌、腳掌、臉部或鼠蹊部的排汗量會增加,造成多汗及狐臭情形產生,常造成社交、工作及情緒上的生活品質困擾,因此截斷胸交感神經節是一種手術的治療方式。    
  2. 手術前要完成醫師開立之各項檢查、前一天晚上十二時以後禁食。
  3. 手術後頭三天,傷口前胸及背部疼痛較為明顯,一週內傷口勿碰水。
一、前言
交感神經位於身體脊椎的兩側,是屬於自主神經系統,會自動調節以應付環境的變化,其中位於胸腔頂端的胸交感神經節,功能為支配臉部、手掌、以及腋下汗腺。如果交感神經過度亢進,腋下、手掌、腳掌、臉部或鼠蹊部的排汗量會增加,造成多汗及狐臭情形產生,常造成社交、工作及情緒上的生活品質困擾,因此截斷胸交感神經節是一種手術的治療方式。
 
二、手術前須知
  1. 衛生福利部民國 102 年規定交感神經手術者需年滿 20 歲。
  2. 多汗症有95%以上的改善率,狐臭病人約有80%的改善率,手術後手掌有可能會完全乾燥,有時需以油脂保養。
  3. 手術後將會有轉移性排汗現象,胸腹、背部或下肢均有排汗增加的可能。
  4. 少數的病人會有出現顏面乾燥,手臂或胸部局部感覺神經疼痛或麻木的情形。
     
三、手術前準備
  1. 手術前要完成醫師開立之各項檢查:
    1. 胸部X光。
    2. 心電圖。
    3. 抽血檢查。
  2. 到麻醉中心完成手術前的麻醉訪視。
  3. 手術前一天晚上十二時以後禁食,包括水。
  4. 皮膚準備:腋毛請先剔除並清理乾淨。
  5. 手術日請攜帶排程單及健保卡,準時至門診手術室報到。
  6. 請勿自行開車前來,避免因為麻醉的關係而發生危險。
  7. 如果臨時有事不能前來,請電話與胸腔外科辦公室聯絡,告知需更改或取消排程,電話:04-23592525 轉 5041。
     
四、手術過程
  1. 姿勢採平躺,此種手術為全身麻醉。
  2. 上完麻醉後醫師會從雙側腋下切開約 1 公分傷口,利用胸腔鏡燒灼方法截斷交感神經鏈後再縫合傷口。
  3. 手術過程約在 30分鐘以內。
  4. 手術後會至麻醉恢復室休息,麻醉恢復後即可回家。
     
五、手術後注意事項
  1. 手術後24小時內,請不要隨便服用未經醫師許可之酒精類、鎮靜藥物等各類藥物,不可開車或操作機器。
  2. 回到家約1小時後,如無嘔吐現象時,即可開始進食, 請先試喝白開水,再從流質食物(牛奶、果汁),再改為半流質食物(稀飯),如無不良反應,就可恢復平常飲食。
  3. 手術後頭三天,傷口前胸及背部疼痛較為明顯,但約過一週的時間疼痛會逐漸改善。
  4. 一週內傷口勿碰水,一週後看門診由醫師診視後,可拆除美容膠。
  5. 離院後若有氣喘、胸痛、胸悶或傷口劇痛等情形,請至門診複診,非門診時間請至急診室就診。
     
六、結論
多汗症手術治療後仍可能會有代償性或轉移性流汗的問題,因此手術並非唯一的治療方法,局部塗抹 20%氯化鋁、離子導入或注射肉毒桿菌都是現前的治療方式之一,手術前醫師應與病人討論多汗症對其生活影響嚴重程度,依嚴重程度提供治療方式,討論治療目標及期望,瞭解其限制及併發症,才能協助病人做適切的選擇。
 
七、參考資料:
  1. Arora, G., Kassir, M., Patil, A., Sadeghi , P., Gold, M. H., Adatto, M., Grabbe, S., & goldust, M. (2022). Treatment of Axillary Hyperhidrosis.Journal of Cosmetic Dermatology, 21(1), 62–70. https://doi.org/10.1111/jocd.14378
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    位置
    資料夾名稱
    胸腔外科
    發表人
    邱瀞儀
    單位
    中榮護理衛教
    英文名稱
    Care of patient with Axillary Hyperhidrosis surgery
    分類
    出院照護
    科別
    胸腔外科
    癌症照護
    建立
    2024-01-17 15:28:49
    制訂日期
    2006-12-06
    最近修訂
    2024-02-18 10:03:00