【學習重點】
- 氣胸是因為氣體堆積於肋膜腔擠壓肺部,造成肺部塌陷而影響呼吸。
- 氣胸病人要注意避免氣壓變化大的活動,例如潛水、跳水、高空跳傘等。
- 自發性氣胸常是突然發生的,當出現呼吸困難及疼痛症狀時,請放輕鬆,勿驚慌,儘快由家人陪同到醫院。
- 氣胸病史的病人,維持飲食均衡、保持規律生活及運動型態很重要。
一、 什麼是氣胸
氣胸是因為氣體堆積於肋膜腔擠壓肺部,造成肺部塌陷而影響呼吸。
自發性氣胸分為原發性(primary)及續發性(secondary)
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原發性氣胸 |
續發性氣胸 |
病因 |
- 好發於肺部組織良好,無其他肺部疾病
- 由於肺部頂端出現不正常的氣泡(可能與肺泡破裂、遺傳或家族史有關)
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- 常伴隨著其他肺部病變的人較易發生
- 因肺部疾病造成肺部纖維脆弱,無法順利將氣體排出而撐破肺泡
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高危險群 |
吸菸者、年輕人(20~40歲)、身材高瘦者(男性比例較高)
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肺部疾病,如:肺結核、氣喘、慢性阻塞性肺疾病、肺氣腫
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二、常見症狀
- 前胸突然感到尖銳疼痛、有時有肩部輻射性疼痛、胸部緊縮感及咳嗽。
- 有半數病人會出現呼吸速率加快、呼吸困難或是呼吸短促的情形。
- 可能因為換氣不足,導致缺氧,造成全身倦怠無力或休克,嚴重者甚至會導致死亡。
三、常發生的活動狀態
- 休息狀態。
- 咳嗽。
- 舉重物。
- 運動。
四、治療及照護
- 治療方法
- 氧氣治療:輕度自發性氣胸病人,使用氧氣治療時可改善低血氧並提高肋膜腔氣體的再吸收,使肺部擴張。
- 放置胸管:當氣胸的面積大於15~20%,或已出現呼吸困難時,醫師會進行胸管置入,以利肋膜腔氣體之排出,促進肺部擴張,緩解呼吸困難症狀。
- 外科手術:當放置胸管後仍無改善,且產生血胸、張力性氣胸時,需行外科治療,例如:胸腔鏡或傳統開胸術,進行部分肺葉切除,使氣胸復發率由30%降至5%。
- 化學性肋膜沾黏法:將特定藥物經由胸管灌注於肋膜腔,讓肋膜發炎、纖維化後,產生沾黏就可以減少氣胸復發。
- 手術後傷口照顧治療方法
胸腔手術後傷口會以紗布覆蓋及美容膠貼覆(未露出傷口),請依「胸腔外科出院傷口照護須知」衛教單張指示方法換藥,並每日觀察傷口是否有紅、腫、熱、痛及滲液情形。
五、日常生活注意事項
- 避免之事項
- 氣胸病人要注意避免氣壓變化大的活動,例如潛水、跳水、高空跳傘等。
- 勿抽菸、避免二手菸及暴露空氣污染嚴重的環境。
- 手術後一個月內避免太劇烈的運動,如:舉重、打籃球、踢足球、爬高山等。
- 深呼吸的運動:緩慢吸氣到吸不了之後,摒住氣 3 秒以上,再慢慢將胸內的氣體吐出。
- 保持規律生活,均衡飲食,維持最佳營養狀態,不要過於疲憊。
- 自發性氣胸常是突然發生的,當出現呼吸困難及疼痛症狀時,請放輕鬆,勿驚慌,儘快由家人陪同到醫院。
- 出院後若您有任何問題,請隨時回診。
六、結論
維持飲食均衡、保持規律生活及運動型態,避免氣壓變化大的活動及暴露於空氣污染環境,當出現呼吸困難及胸痛等不適症狀時,應立即就醫,及早治療。
七、資料來源
- 夏肇聰(2021)‧青少年胸痛要小心是自發性氣胸‧健康世界,(531),47-48。https://doi.org/10.6454/hw
- Porcel, J. M.,& Lee, P. (2021). Thoracoscopy for Spontaneous Pneumothorax. Journal of Clinical Medicine, 10(17), 1-10. https://doi.org/10.3390/jcm10173835
- Wilson, P. M., Rymeski, B., Xu, X., & Hardie, W. (2021). An evidence-based review of primary spontaneous pneumothorax in the adolescent population. J Am Coll Emerg Physicians Open, 2(3), 1-10. https://doi. org/10.1002/emp2.12449