【學習重點】
- 台灣常見毒蛇種類分為出血性、神經性、出血及神經混合型毒蛇。
- 毒蛇咬傷常見症狀為傷口疼痛、腫脹,依蛇種不同可能造成凝血功能異常、神經毒性、呼吸困難、急性腎損傷,嚴重者可能危及生命。
- 毒蛇咬傷時應保持冷靜,在安全情況下記住毒蛇外觀或拍照,避免劇烈活動,儘速就醫接受專業評估及必要時施打抗蛇毒血清。
ㄧ、前言
臺灣氣候溫暖且潮濕,即使寒流天氣來襲,蛇也只會進入短暫休眠,故台灣冬天仍可能有蛇出沒,尤其山區或郊區等地從事戶外活動,更可能發生蛇咬傷事件,故民眾對蛇咬傷應有基本的照護認識,蛇咬傷屬於醫療急症,及早辨識並接受適當治療(必要時施打抗蛇毒血清),可有效降低死亡率及永久性組織傷害。
二、台灣常見毒蛇及症狀
蛇咬傷後常發生傷口紅腫、疼痛,少部分導致噁心、嘔吐、冒冷汗、發燒,嚴重者可能出現凝血功能異常、神經毒性、呼吸困難、急性腎損傷,甚至危及生命。
台灣常見毒蛇有六種,依據蛇毒毒性分為三大類:
※ 蛇類外觀僅供參考,切勿為辨識蛇種而冒險接近、捕捉或挑釁毒蛇。
圖片來源:由ChatGPT AI生成
三、蛇咬傷該怎麼辦?
- 保持冷靜,移動至安全地方。
- 記住蛇的外觀或拍照。
- 去除會阻礙血流的衣褲配件。
- 固定患肢並減少活動。
- 儘速就醫,由醫師評估是否需施打抗蛇毒血清。
四、到院後的照護有哪些?
- 請注意呼吸是否順暢,若覺得呼吸不順,甚至喘不過氣,應儘快告知您的醫護人員。
- 會為您裝上生理監視器,隨時監測血壓、脈搏、血氧的變化。
- 抽血檢驗如:凝血功能、腎功能、電解 質、橫紋肌溶解酵素的變化。
- 若傷口有疼痛情形,請告知醫護人員,會給您止痛劑。
- 請詳述蛇的特徵,必要時醫師將依蛇種及病情評估是否施打抗蛇毒血清,並持續觀察生命徵象及傷口變化。
- 醫護人員會拍照記錄傷口變化:觀察傷口周圍紅 腫、瘀血大小變化,測量傷口範圍、患肢脈搏跳動情形。
- 若病情需要,醫護人員將持續觀察數小時至24小時以上,以確認症狀是否持續惡化。
四、結論
台灣都市地區較少出現蛇咬傷人的事件,但是到山區或郊區等地從事戶外活動仍須留意現場安全,遇到蛇咬傷時避免慌張,先記住蛇的外觀,移除戒指、手錶等束縛物,避免使用止血帶或緊密包紮,毒蛇咬傷後保持冷靜、避免不當急救、儘速送醫接受專業評估及必要時施打抗蛇毒血清,以降低併發症及死亡風險最重要的原則。
五、參考資料
- Lai, R., Yan, S., Wang, S., Yang, S., Yan, Z., Lan, P., Wang, Y., Li, Q., Wang, J., Wang, W., Ma, Y., Liang, Z., Zhang, J., Zhou, N., Han, X., Zhang, X., Zhang, M., Zhao, X., Zhang, G., Zhu, H., Yu, X., & Lyu, C. (2024). The Chinese guideline for management of snakebites. World Journal of Emergency Medicine, 15(5), 333–355. https://doi.org/10.5847/wjem.j.1920-8642.2024.076
- Mao, Y.-C., Liu, P.-Y., Lai, K.-L., Luo, Y., Chen, K.-T., & Lai, C.-S. (2025). Clinical characteristics of snakebite envenomings in Taiwan. Toxins, 17(1), 14. https://doi.org/10.3390/toxins17010014
- World Health Organization. (2023, September 12). Snakebite envenoming. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/snakebite-envenoming