【學習重點】
  1. 氫氟酸具有「化骨水」之稱,氫離子具有腐蝕性,氟離子會滲透到深層組織引起局部壞死及毒性。
  2. 氫氟酸潑灑症狀發紅、疼痛、嚴重者呈現泛白、產生三度灼傷、低血鈣、低血鎂等電解質不平衡。
  3. 觸碰化學物質時應穿戴適當防護用具,若不慎暴觸,使用六氟靈沖淋患處3-5分鐘,盡速就醫。
一、前言及氫氟酸介紹
台灣以半導體工業聞名,半導體產業常見使用氫氟酸(Hydrofluoric Acid)清洗晶片,氫氟酸具有「化骨水」之稱,氫離子具有腐蝕性,氟離子會滲透到深層組織引起局部壞死及毒性。氫氟酸灼傷處理和一般熱水及酸鹼灼傷處理不同,若於工作中操作不當可能導致灼傷,嚴重甚至死亡,故第一時間的除汙及處置非常重要,若儘早落實現場除汙程序,儘速送醫,可有效降低傷害。
 
二、氫氟酸潑灑之症狀及影響
可經由皮膚、眼睛、吸入或口服等途徑進入人體,產生毒性。大面積灼傷,會造成低血鈣、低血鎂等電解質不平衡,導致心律不整、抽搐及心跳停止。
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三、到院前處理
  1.  觸碰化學物質時應 穿戴適當防護用具,例如:氟化聚乙烯 為一種塑膠材質 或橡膠等材質的防滲手套,眼部使用護目鏡或全臉面罩、橡膠材質連身防護衣及工作靴。
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  2. 氫氟酸除汙劑為六氟靈 ,可有效達到除污效果亦有助於體內鈣離子濃度的穩定, 可用於眼睛及皮膚若不幸被氫氟酸灼傷,應保持冷靜,使用六氟靈沖淋患處3-5分鐘,除污脫下之衣物需以雙層袋子密封,並標示以危險物質處理。
  3. 葡萄糖酸鈣軟膏 可避免氟離子滲入皮下組織,能大幅減低傷口疼痛感,若工廠備有葡萄糖酸鈣軟膏,先以大量清水沖洗傷口後,再使用 軟膏 塗抹並按摩皮膚,但不可用於眼睛 。
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四、到院後治療
  1. 於急診檢傷掛號時應 強調為氫氟酸灼傷 並說明是否除汙。
  2.  醫師看診後將抽血並留院觀察,密切 監測血中鈣離子、鉀離子及鎂離子濃度變化 。
  3. 將患處塗抹 2.5% 葡萄糖酸 鈣軟膏 或 浸泡 10% 葡萄糖酸鈣液,使其與氫氟酸反應生成無毒氟化鈣,停止腐蝕作用。
  4. 評估傷口疼痛指數並依醫師指示 給予止痛藥物。
  5. 傷口換藥,若患處嚴重壞死,會診整形外科評估是否需行清瘡手術。
  6. 若有呼吸道灼傷情形,將行胸部 X 光檢查,視需要給予氧氣或氣管擴張劑使用。
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五、結論
預防勝於治療,在執行高危險性工作時應配備適當防護工具,於執業前需檢查防護裝備是否破損,定時進行衛生教 育訓練及宣導,若不幸被氫氟酸潑灑時,避免驚慌,使用除汙劑除汙後儘 速送醫。
 
六、參考資料
  1. 吳明玲(2020)‧氫氟酸中毒‧臨床醫學,86(6), 725-730。https://doi.org/10.6666/ClinMed.202012_86(6).0127
  2. 陳永煌(2020) ‧氫氟酸灼傷之處置‧家庭醫學與基層醫療,35(3),79-83。https://doi.org/10.6965/FMPMC
  3. Schwerin, D. L., & Hatcher, J. D. (2023, July 17). Hydrofluoric acid burns . StatPearls.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441829/
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    位置
    資料夾名稱
    急診
    發表人
    林家安
    單位
    中榮護理衛教
    英文名稱
    Treatment of Hydrofluoric acid poisoning
    分類
    疾病
    科別
    急診
    癌症照護
    建立
    2024-01-21 22:54:00
    制訂日期
    2023-12-04
    最近修訂
    2024-02-18 10:03:00