【學習重點】
- 氫氟酸具有「化骨水」之稱,氫離子具有腐蝕性,氟離子會滲透到深層組織引起局部壞死及毒性。
- 氫氟酸潑灑症狀發紅、疼痛、嚴重者呈現泛白、產生三度灼傷、低血鈣、低血鎂等電解質不平衡。
- 觸碰化學物質時應穿戴適當防護用具,若不慎暴露,使用現場可取得之沖洗液持續沖洗至少 15–30 分鐘;若現場備有六氟靈,依產品建議立即使用,盡速就醫。
一、前言及氫氟酸介紹
台灣以半導體工業聞名,半導體產業常見使用氫氟酸(Hydrofluoric acid, HF)清洗晶片,氫氟酸具有「化骨水」之稱,氫離子具有腐蝕性,氟離子會滲透到深層組織引起局部壞死及毒性。氫氟酸灼傷處理和一般熱水及酸鹼灼傷處理不同,若於工作中操作不當可能導致灼傷,嚴重甚至死亡,故第一時間的除汙及處置非常重要,若儘早落實現場除汙程序,儘速送醫,可有效降低傷害。
二、氫氟酸潑灑之症狀及影響
可經由皮膚、眼睛、吸入或口服等途徑進入人體,產生毒性。大面積灼傷,會造成低血鈣、低血鎂等電解質不平衡,導致心律不整、抽搐及心跳停止。
圖片來源:由Chatgpt AI生成
三、到院前處理
- 觸碰化學物質時應 穿戴適當防護用具,例如:氟化聚乙烯 為一種塑膠材質 或橡膠等材質的防滲手套,眼部使用護目鏡或全臉面罩、橡膠材質連身防護衣及工作靴。
圖片來源:由Chatgpt AI生成 - 氫氟酸除汙劑為六氟靈 ,可有效去除污染物,降低氫氟酸持續接觸造成的組織傷害,可用於眼睛及皮膚,若不慎暴露,應立即移除受污染衣物,以大量清水、生理食鹽水或現場可取得之沖洗液持續沖洗至少15–30分鐘;若現場備有六氟靈(Hexafluorine),可依產品建議立即使用,並儘速就醫,除污脫下之衣物需以雙層袋子密封,並標示以危險物質處理。
- 葡萄糖酸鈣凝膠可避免氟離子滲入皮下組織,能有效降低疼痛並減少氟離子持續造成之組織傷害,若工廠備有葡萄糖酸鈣凝膠,先以大量清水沖洗傷口後,再使用 軟膏 塗抹並按摩皮膚,但不可用於眼睛。
圖片來源:由Chatgpt AI生成
- 於急診檢傷掛號時應 強調為氫氟酸灼傷 並說明是否除汙。
- 醫師看診後將抽血並留院觀察,持續監測心電圖及血中鈣、鎂、鉀等電解質變化,必要時重複抽血追蹤,以早期發現心律不整及全身性毒性。
- 塗抹 2.5% 葡萄糖酸鈣凝膠並持續按摩,若疼痛持續或深層組織受損,可依醫師評估採局部注射、靜脈或動脈灌注10% 葡萄糖酸鈣治療,使其與游離氟離子結合形成氟化鈣,減少氟離子對組織的持續傷害。
- 評估疼痛程度,並依醫師指示給予適當止痛治療。
- 傷口換藥,若患處嚴重壞死,會診整形外科評估是否需行清瘡手術。
- 若有呼吸道灼傷情形,將行胸部 X 光檢查,視需要給予氧氣或氣管擴張劑使用。圖片來源:由Chatgpt AI生成
五、結論
預防勝於治療,在執行高危險性工作時應配備適當防護工具,於執業前需檢查防護裝備是否破損,定時進行衛生教 育訓練及宣導,若不幸被氫氟酸潑灑時,避免驚慌,使用除汙劑除汙後儘速送醫。
六、參考資料
- 毛書雷、張元海、王杰、倪良方、王新剛、鄒雁、王榮娟、吳軍梅、張建芬(2024)‧區域性靜脈灌注葡萄糖酸鈣治療手指氫氟酸燒傷的臨床療效和安全性分析‧《中華損傷與修複雜誌(電子版)》,19(5),386–392。https://doi.org/10.3877/cma.j.issn.1673-9450.2024.05.003
- 陳彥文、蔡銘仁(2023)‧氫氟酸:一種危險的無機酸‧《台灣急診醫學通訊
》,6(5)。https://www.sem.org.tw/Ejournal/Detail/550
- Schwerin, D. L., & Hatcher, J. D. (2023). Hydrofluoric acid burns. In StatPearls. StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441829/