【學習重點】
  1. 了解陰道腔內近接放射線治療過程。
  2. 了解需緊急回診症狀。
  3. 了解執行居家照護之重要性。
一、什麼是「陰道腔內近接放射線治療」?
是陰道內的放射線治療,俗稱內電/小電,將可攜帶輻射源的治療管(三管)放入子宮、子宮頸及陰道內,放射源會在短時間釋放出放射線,把治療劑量集中照射在子宮、子宮頸及陰道內,近距離靠近腫瘤,接受到最大的放射線劑量達到治療效果,照射結束身體不會殘留放射線,不會影響其他人。療程每週一到兩次,共需一至六次。

二、「陰道腔內近接放射線治療」過程如何進行?
治療當天穿著寬鬆衣物,治療前排空膀胱及腸道舒適,若有使用抗凝血藥物等務必提前告知醫護人員。
  1. 準備期:更換治療服,脫去內外褲,躺上治療床與適當擺位,注射止痛藥物,進行鋪單消毒後由醫師先檢查會陰部及內診,評估病灶位置及深度。第一次治療需放置尿管及電腦斷層定位。
  2. 治療中:將治療管(三管)塗抹麻醉潤滑劑,放入子宮、子宮頸及陰道內固定,前後放置紗布保護膀胱與直腸,會有「脹脹的」的感覺,接上放射線治療機,開始放射治療過程約10-20分鐘,期間勿移動身體,放射師會在治療室外監控,有問題可透過對講機發聲。
  3. 結束後:放射線源會回到機器內,由醫師取出治療管,確認無出血及不適症狀即可返家休息
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圖片來源:AI繪製

三、治療後可能會出現的不適症狀?
不一定會發生,但若不適症狀明顯,可提前回門診或治療時告知醫療人員,評估是否需要藥物或其他處置,常見症狀有:
  1.  陰道會有少量出血或粉紅色分泌物
  2. 陰道感覺刺痛灼熱感、輕微搔癢、頻尿
  3. 易感覺疲倦及噁心感,下腹感覺輕微絞痛、腹瀉等
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圖片來源:AI繪製
需要立即回診症狀如下:
  1. 陰道大量出鮮血及血塊,短時間內(兩小時)一般型衛生棉浸濕2片。
  2. 明顯解尿困難或明顯血尿。
  3. 持續嚴重腹痛、發燒(體溫  38℃)。 
  4. 陰道分泌物變成黃色或綠色、伴隨惡臭味。
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圖片來源:AI繪製

四、居家自我照顧
  1. 保持會陰部清潔、乾爽,使用清水或溫和、不含香料的清潔用品。
  2. 療程中暫時不要有性行為,待療程結束後兩個月即可恢復。
  3. 依醫師指示執行居家陰道沖洗,防止陰道內感染,持續2-3個月,每日1-2次。
    1. 陰道沖洗執行步驟:乾淨的沖洗器加入500ml煮沸過的溫開水,内倒入10cc優碘混合稀釋。可坐於馬桶上或單腳抬高跨於馬桶,將加長型沖洗器圓頭端塗上潤滑劑,插入陰道內約5-10公分深度,擠壓沖洗陰道,若過程有異常出血應立即停止,告知醫護人員及必要時急診就醫。
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      圖片來源:AI繪製
  4. 使用護墊時,須勤更換,避免悶熱造成感染。
  5. 無限水限制下,建議每日攝取2000-3000cc,預防尿道或膀胱的併發症。
  6. 若腹瀉時,暫時避免油炸、辛辣、高纖等食物。
  7. 維持規律生活,輕度運動,充足睡眠,可減少疲倦感。
  8. 治療結束後一個月,依醫師指示每日執行一次陰道擴張,每次約5-15分鐘,持續6-12個月,可減少沾黏或狹窄,造成疾病診察不便及生活上的障礙。
    1. 陰道擴張執行步驟:配合陰道沖洗後執行,使用前將陰道擴張棒用溫開水沖洗乾淨(不可用沸水),以水性潤滑劑塗抹於陰道擴張棒圓頭端約10公分,將圓頭端輕輕插入陰道,深度視自覺阻力為主(約擴張棒長度的1/22/3),插入後需在陰道旋轉或上下左右移動擴張,若過程有異常出血應立即停止,告知醫護人員及必要時急診就醫。
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      圖片來源:AI繪製

五、參考文獻
  1. Saripalli, A. L., Ross, D. Murphy, E., E., Gomez, K, Thilges, S., & Harkenrider, M. M. (2024). Prevalence of trauma history and Oncology, 185, 68-74. https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2024.02.007
  2.  Harkenrider, M. M., Abu-Rustum, N. R., Viswanathan, A. N., Small, W., Beriwal, S., Klopp, A. H., Jhingran, A., & Gaffney, D. K. (2023). Radiation therapy for endometrial cancer: An ASTRO clinical practice guideline. Practical Radiation Oncology, 13(4), 265–281. https://doi.org/10.1016/j.prro.2023.02.004 



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    資料夾名稱
    放射腫瘤科
    上傳者
    紀妍菲
    單位
    中榮護理衛教
    英文名稱
    Vaginal Intracavitary Brachytherapy and Home Care
    分類
    治療
    科別
    婦科
    癌症照護
    建立
    2026-02-23 08:34:22
    最近修訂
    2026-05-21 14:13:13