認識蕁麻疹
【學習重點】
- 外用類固醇藥物作用有血管收縮及抑制免疫系統。
- 使用外用類固醇藥膏，避免在臉上、會陰部、生殖器部位及易摩擦處。
- 外用皮質類固醇由醫師判斷使用頻率，當皮膚狀況消失後，應停止使用局部皮質類固醇，避免皮膚炎反彈性發作。
- 外用類固醇藥物副作用可能有皮膚萎縮、毛細血管擴張、皮紋、痤瘡樣皮疹。
一、前言
皮膚疾病的病人幾乎一半以上都需要使用外用類固醇的治療，它可發揮抗發炎和免疫抑制作用，能有效治療皮膚疾病。
二、外用類固醇藥物作用
- 血管收縮：造成真皮上層的微血管收縮，減少紅斑發生。
- 抗增生：抑制表皮層的增生以減低表皮增厚，使皮膚變薄。
- 抑制免疫系統 ：可降低發炎反應。
- 能減低炎性反應：可減少疼痛。
- 抗代謝作用：皮膚炎病人因代謝異常，使用局部類固醇可改善不適症狀。
三、外用類固醇藥物類型
| 類型 | |
| 軟膏 |
油和水組成，最有效，但較油膩、黏稠，不適用於大面積身體或多毛部位。
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| 乳膏 |
含20%至50%的水包油半固體乳液，較舒適、可水洗、美觀，但不如軟膏有效。
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洗劑
、乳液 |
由藥物、水、酒精或其他溶液組成，每次使用前須搖動容器，可提供涼爽和乾燥的效果，可用於治療濕疹或搔癢症。
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| 凝膠 |
凝膠是含酒精的水包油劑型，乾燥後會形成一層薄薄的、無油的、不染色的薄膜，容易被吸收，適用於毛髮區的皮膚病變。
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| 泡沫液 | 泡沫劑型是由化學溶劑、水和油組成，易於塗抹。  |
| 溶液 |
溶液通常是溶解在水或非水液體中的粉末。
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外用皮質類固醇的經皮吸收度取決於下列幾個因素：
- 皮質類固醇的類型。
- 內含成份濃度。
- 皮膚是否完整或有無發炎。
- 是否使用敷料。
- 嬰幼兒需要的類固醇劑量較成人少，即可達到等同效果。
- 表皮層皮膚較薄，局部類固醇的吸收程度會比較好，相反如果表皮層皮膚厚的話吸收度會比較差，需要選擇適合的類型，如眼瞼和生殖器吸收程度比臉部好，臉部吸收程度比頭皮好，頭皮吸收程度比前臂好，前臂吸收程度優於手掌，手掌吸收程度又優於足底。
- 治療頻率和持續時間。
四、使用量和頻率
- 外用皮質類固醇由醫師判斷使用頻率，通常每天使用一次或兩次。
- 當皮膚狀況消失後，應停止使用局部皮質類固醇，避免皮膚炎反彈性發作。
五、外用類固醇藥物副作用
- 皮膚副作用
- 皮膚萎縮、毛細血管擴張、皮紋。
- 痤瘡樣皮疹。
- 戒斷症候群：在停藥後數天至數週內，可能會產生紅斑、燒灼、刺痛感。
- 過敏：因藥劑中含的添加物，如防腐劑。
- 其他：紫斑、色素沉著及多毛症等。
- 全身性副作用
- 超高效或中高效外用類固醇，可能會引起腦部激素分泌抑制，產生倦怠、肌肉無力、低血壓、食慾不振、噁心、嘔吐、性慾降低，女性會有月經不規則，甚至無月經等現象。
- 在極少數情況下，眼部長期使用高效局部皮質類固醇可能會誘發青光眼或白內障。
- 類固醇會抑制人體的免疫能力，易受細菌、病毒或黴菌之感染，及皮癬症狀惡化。
六、局部使用類固醇注意事項
- 避免在臉上、會陰部、生殖器部位及易摩擦處，如腋下、胯下等地方使用強效以上的類固醇。
- 類固醇藥膏只要擦在有皮膚炎的地方即可，不要擦到正常的皮膚。也不要塗在傷口或有潰瘍的皮膚上，以避免延遲傷口癒合。
- 大多數類固醇藥膏在醫師的指示下一天只要擦一至二次即可，擦的時候不可搓揉，應順著毛髮生長方向塗抹，以預防發癢或毛囊炎。
- 擦藥前可以先洗澡、清潔，將皮膚擦乾後，馬上塗藥可增加療效；在給予另一種新的藥劑時，應將留在皮膚上的舊藥完全清除。
- 乳膏和軟膏應該塗抹到在皮膚表面上看不到為止，在皮膚上留下厚厚的一層藥劑並不會加速皮膚疾病的改善，也浪費藥物資源。
- 塗抹藥膏後要馬上洗手，擦藥時避免接觸眼睛，以免引起眼部病變。
- 請依醫師指示用藥，並定期至皮膚科門診追蹤治療。
七、結語
含類固醇的外用藥膏能有效控制皮膚發炎情形，但有不同的種類及強度，您可向醫師請教，並遵照醫師指示用藥，不可自行貿然停藥、自行加強塗抹劑量，或是自行拿來擦拭別的部位，停藥時，也應與醫師討論，以免使用不當或長期使用類固醇而導致的嚴重副作用。
八、參考資料
- 臺中榮民總醫院(2021)．臺中榮總藥品手冊查詢系統．https://www3.vghtc.gov.tw:8080/pharmacy
Handbook/handbook.html。 - Goldstein, B. G., & Goldstein, A. O. (2020). Topical Corticosteroids: Use and Adverse Effects.
UpToDate,from https://www-uptodate-com.ermg.vghtc.gov.tw/contents/topical-corticosteroids-use\-and-adverse-effectssearch=DERM%20OINTMENT&source=search_result&selectedTitle=6~146&usage_type=default&disp - Lexicomp (2022). AHFS DI (Adult and Pediatric) Topical Corticosteroids General Statement. from https://online.lexi.com/lco/action/doc/retrieve/docid/complete_ashp/413847cesid=9jtxVYoTVLP&searchUrl=%2Flco%2Faction%2Fsearch%3Fq%3DCorticosteroids%26t%3Dname%26va%3DCorticosteroids
- W Winn Chatham, MD. ( 2021). Glucocorticoid effects on the immune system. UpToDate, from https://www.uptodate.com/contents/glucocorticoid-effects-on-the-immune-system search=Corticosteroids%20&source=search_result&selectedTitle=2~150&usage_type=default&display_rank=2
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- 位置
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- 資料夾名稱
- 皮膚科
- 上傳者
- 葉馨
- 單位
- 中榮護理衛教
- 英文名稱
- Information about topical steroid medications
- 分類
- 治療
- 科別
- 皮膚科
- 癌症照護
- 否
- 建立
- 2024-01-26 13:05:14
- 制訂日期
- 2006-10-20
- 最近修訂
- 2024-03-19 11:52:00
