【學習重點】
  1. 甲癬又稱灰指甲,是黴菌感染侵犯到指/趾甲,造成指甲本身變黃變灰變厚。
  2. 甲癬會出現在手指甲及腳趾甲,其中有8成的機率會出現在腳趾甲。
  3. 甲癬喜歡潮濕、溫暖的環境,高齡長者、免疫功能低下者、自體免疫疾病、共用鞋襪者容易被感染。
  4. 甲癬是黴菌感染,可使用口服及外用藥治療,治癒機率為8成,容易反覆感染。

一、甲癬是什麼?
甲癬又稱灰指甲,是黴菌感染侵犯到指/趾甲造成指甲本身變黃變灰變厚,易產生碎屑及外觀難看,好發年齡為60歲以上,涵蓋部位為手指甲及腳趾甲,其中80%的機率會出現在腳趾甲。而灰指甲是由皮癬菌感染造成,主要傳染途徑是接觸到已被感染的人、動物、土壤、鞋子、襪子、地板…等等;容易被感染的因子有:潮濕、溫暖的環境及高齡長者、免疫功能低下者、自體免疫疾病、共用鞋襪者…等等。
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二、甲癬不痛不癢可以不治療嗎?
甲癬除了會留下不好的外觀及影響社交活動,也可能會傳染給周遭的親朋好友,因此建議您積極治療。
 
三、甲癬治療方法及效果如何?
輕至中度甲癬的治療以口服抗黴菌藥物加上外用抗黴菌藥膏為主,重度甲癬感染,如侵犯多指或嚴重的甲癬則以口服抗黴菌藥物治療。
  1. 口服抗黴菌藥物治療:甲癬口服藥物包括
    甲癬口服藥物治療
    Lamisil:11.7元/顆,一天一顆。
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    Itraconazole:21.8元/顆,一天二顆(一個療程600-4000元)。
     
    依健保局規定完整療程手指甲需6週、腳趾甲需12週,於治療十八個月後追蹤,可達到80%的治療率。

     
  2. 外用抗黴菌藥物:使用甲癬外用藥前、後皆應洗手,並依醫師指示使用,不可自行增減給藥次數及藥量,使用方式為每天1-2次,於清潔患部後取適量塗抹甲癬處,用手指輕輕按摩讓藥物吸收入皮下。外用治療劑不可內服,也不可以用在眼睛,也不要和他人共用,要依照醫師指示使用完整個療程,不可以覺得症狀減輕就擅自停藥,使用外用藥後應保持患部乾爽、襪子勤更換、穿著透氣的鞋子,保持良好的衛生習慣也可以即早根治並避免反覆感染。
    甲癬外用藥 52bd5dac232123cb41a7356ae6850061.png
 
四、口服抗黴菌藥物的副作用
口服抗黴藥物副作用有頭痛及腸胃道症狀,在國內外曾有導致肝毒性的病例,必要時醫師會監測肝功能,並不需要過度的擔心。
 
五、甲癬日常生活注意事項
  1. 台灣因氣候潮濕,有利於黴菌生長,導致甲癬容易反覆感染,所以足部要保持乾燥、避免接觸感染源,不與其他人共用鞋襪以及減少指甲損傷。然而黴菌非常頑強,還需要配合醫師的處方治療,耐心使用口服抗黴菌藥物或外用抗黴菌藥物來治療。
  2. 使用甲癬外用藥前、後記得要洗手,在清潔患部後取適量塗抹甲癬處,用手指輕輕按摩讓藥物吸收入皮下。
  3. 治療抗黴菌藥物不要和他人共用,要依照醫師指示使用完整個療程,不可以擅自停藥,足部要保持乾爽,襪子要勤更換、穿著透氣的鞋子,保持良好的衛生習慣來避免反覆感染。 
     
六、參考資料
  1. 呂伯謙、林信惠(2020)·灰指甲的評估與處理·台北市醫師公會會刊, 64(4),49-57。 https://doi.org/10.29739/JTMA.201204.0018
  2. 臺中榮民總醫院(2023).臺中榮總藥品手冊查詢系統。
  3. 臺中榮民總醫院(2023).臺中榮總民眾用藥指導單張查詢系統。
  4. Gupta, A., Stec, N., Summerbell, R., Shear, N., Piguet, V., Tosti, A., & Piraccini, B. (2020). Onychomycosis: A review. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology, 34(9), 1972-1990.https://doi.org/10.1111/jdv.16394
  5. Lipner, S. R., & Scher, R. K. (2019). Onychomycosis: Treatment and prevention of recurrence. Journal of the American Academy of Dermatology, 80(4), 853-867. https://doi.org/10.1016/S0190-9622(99)70397-X
  6. Lipner, S. R., & Scher, R. K. (2019). Onychomycosis,Clinical overview and diagnosis. Journal of the American Academy of Dermatology, 80(4), 835-51.
  7. Piraccini, B.M.,& Tosti, A.(2004). White superficial onychomycosis: epidemiological, clinical, and pathological study of 79 patients. archives of dermatology, 140(6), 696-701.
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    位置
    資料夾名稱
    皮膚科
    發表人
    葉馨
    單位
    中榮護理衛教
    英文名稱
    Onychomycosis
    分類
    疾病
    科別
    皮膚科
    癌症照護
    建立
    2024-01-26 13:27:28
    制訂日期
    2006-10-30
    最近修訂
    2024-03-19 11:52:00