【學習重點】
  1. 乾癬俗稱牛皮癬或銀屑病,是一種不具傳染力的慢性發炎性皮膚病。
  2. 需避免吃刺激食物,如煙、酒、辣味等。
  3. 保持皮膚涼爽,將保濕用品放置於冰箱中,使用時可鎮靜皮膚,減低癢感。
     
一、疾病簡介
乾癬俗稱牛皮癬或銀屑病,是一種不具傳染力的慢性發炎性皮膚病,是表皮細胞不正常快速增生所致,造成皮膚出現多處紅色斑塊,合併銀色白皮屑,特別好發於身體某些部位,如:頭皮、手肘、前臂、腰薦部、膝蓋、手及腳,部分病人會合併關節炎、糖尿病、心臟病及自體免疫疾病等。
 
二、病因
遺傳是引起乾癬一個很大的因素,尤其是父母本身患有乾癬,子女得到乾癬的機率較高,常見的發病年齡在20-30歲及50-60歲以上,乾癬不會傳染,環境因素往往是導致乾癬惡化的原因,如感染(病毒、細菌)、外傷、藥物(非類固醇類抗發炎藥、鋰鹽及乙型交感神經阻斷劑)、生活作息不正常、抽菸、喝酒、壓力大…等等。
 
三、症狀
  1. 皮膚部位:多侵犯身體四肢,尤其在肘、膝關節、頭皮、胸骨、肩胛骨、薦臀等部位,臉部較少見。
  2. 病灶:界限明顯、紅色脫屑丘疹或斑塊、表面常覆蓋銀白色鱗屑。
  3. 癢感:病灶可能劇癢。
  4. 指甲:凹陷、黃褐色、粗糙、肥厚、鬆動或脫落。
  5. 關節:約7%之病人可能合併關節病變。
     
四、治療方法
目前並沒有根治乾癬的特效藥,醫師會針對病情、個人健康狀況、生活型態等採用適當的治療方式,來改善病灶,減輕病人的不適。
  1. 外用藥膏:治療輕度乾癬,使用保濕止癢製劑,不同強度的類固醇、焦油、水楊酸、維生素D等。
  2. 口服藥物:滅殺除癌錠(MTX)、環孢黴素、A酸…等,口服治療藥物的病人可以有效獲得改善比例約30-60%。
  3. 照光療法:日光或紫外線光,每週至少照2-3次,持續3個月,可加上外用藥或內服藥合併治療。
  4. 生物製劑:為中重度乾癬病人治療的第一選擇,施打生物製劑的病人約有50-90%可以有效獲得改善,常見藥物有Adalimumab、Etanercept、Ustekinumab、Secukinumab。
     
五、居家照護注意事項及預防合併症
  1. 需要有恆心並持續治療。
  2. 避免皮膚受傷,因為乾癬病灶會發生在受傷處。
  3. 治療感染:鏈球菌的感染會引發乾癬的發病,對於常常喉嚨痛及扁桃腺發炎的人,應考慮長期使用預防性抗生素。
  4. 避免使用會惡化乾癬的藥物,如:甲狀腺疾病使用的碘,精神科病人使用的鋰鹽,及抗瘧疾藥物等。
  5. 壓力控制:壓力易讓某些病人引發乾癬。
  6. 保持皮膚濕潤及去除皮屑:利用泡澡時輕輕的去除皮屑,泡澡之後需塗抹保濕用品,但需避免使用有顏色及香味的保濕用品。睡前可以使用較濃稠、油性的產品,如凡士林。
  7. 保持皮膚涼爽,將保濕用品放置於冰箱中,使用時可鎮靜皮膚,減低癢感。
  8. 保持家中一定的溼度(約45至60%),可以避免皮膚過度乾燥。
  9. 適量局部使用藥物,皮膚塗上一層薄薄的藥膏。
  10. 小心地使用外用類固醇,由於強弱不同,較弱藥效者使用於臉部等較敏感部位,強效則適用於厚皮膚如手掌、腳掌或頭皮。
  11. 使用不含皂鹼及富含保濕、潤濕功能者,可以避免皮膚乾燥。
  12. 需避免吃刺激食物,如煙、酒、辣味等。
  13. 保持情緒平穩及正常規律生活,避免過度勞累。
  14. 皮膚癢之處理:
    1. 穿著寬鬆棉質之衣物。
    2. 輕拍癢處不可用力抓癢。
    3. 局部可用冰敷。
    4. 口服或注射止癢藥物。
    5. 按時修剪指甲,以避免抓傷皮膚。
       
六、結論
規律的作息,以及良好的生活習慣,使用適當的保濕用品進行皮膚保養等,可以讓皮膚呈現穩定的狀態,以避免誘發乾癬的因子產生。
 
七、參考資料
  1. 張惠琴(2019).乾癬治療案例.台北市中醫醫學雜誌, 25(1),59-62。https://doi.org/10.6718/TJCM.201903_25(1).0008
  2. 劉士朋、張綜顯、陳志強(2019).淺談腸道微菌叢與皮膚疾病.臨床醫學月刊,84(2),554-558。http://doi.org/10.6666/ClinMed.201908_84(2).0090
  3. Armstrong, A. W., & Read, C. (2020). Pathophysiology, clinical presentation, and treatment of psoriasis: A review. Jama, 323(19), 1945-1960. https://doi.org/0.1001/jama.2020.4006
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    位置
    資料夾名稱
    皮膚科
    發表人
    葉馨
    單位
    中榮護理衛教
    英文名稱
    Understanding psoriasis
    分類
    疾病
    科別
    皮膚科
    癌症照護
    建立
    2024-01-26 14:05:17
    制訂日期
    2006-11-13
    最近修訂
    2024-03-19 11:52:00