【學習重點】
  1. 蕁麻疹又名風疹塊,台語俗稱「起清膜」,是一種扁平、凸起、邊緣清楚,且紅腫像被蚊子叮咬過所產生的疹子。
  2. 應遵從醫師指示,按時服藥,不可因病情稍有改善即擅自停藥。
  3. 有過敏體質者,如果吃到食物過敏原,可能發生急性蕁麻疹,台灣常見引起的食物過敏原,包括蝦、蟹、花生、牛奶、雞蛋及酒精等。
     
一、何謂蕁麻疹
蕁麻疹又名風疹塊,台語俗稱「起清膜」,是一種扁平、凸起、邊緣清楚,且紅腫像被蚊子叮咬過所產生的疹子,它會癢且會在健康的皮膚上突然出現。一般疹子會持續數分鐘或數小時,但大致而言不會超過24小時,第二天又從不同部位發出新的疹子,常常這樣反覆性發生,如此來去如風的特性,才會被叫做風疹塊。就發作時間來說,若發作時間短於6週為急性蕁麻疹,如超過6週則為慢性蕁麻疹。
 
二、發生的原因有哪些?
  1. 急性蕁麻疹
    1. 食物過敏:有過敏體質者,如果吃到食物過敏原,可能發生急性蕁麻疹,台灣常見引起的食物過敏原,包括蝦、蟹、花生、牛奶、雞蛋及酒精等。如果對花粉或乳膠過敏者,也可能會對水果如:木瓜、香蕉、奇異果等發生過敏。
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    2. 藥物過敏:因服用或注射藥物(如盤尼西林、阿斯匹林、鎮定劑、利尿劑及感冒成藥等)過敏,或因靜脈輸注血液製品及使用抗生素等情形,都有可能會引起蕁麻疹。
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    3. 感染:感染病毒(如腺病毒、腸病毒、輪狀病毒、EB病毒、巨細胞病毒…)或細菌(幽門桿菌、A 型鏈球菌、黴漿菌…),甚至是寄生蟲,皆可能會引起蕁麻疹。
  2. 慢性蕁麻疹:慢性蕁麻疹的導因,相對於急性蕁麻疹來得較為複雜,通常不是由食物過敏所引起的,而其可能導致的原因為感染、自體免疫疾病、血管炎、甲狀腺疾病、腫瘤等,有些時候可能找不出原因。目前國際上將慢性蕁麻疹分為慢性自發性蕁麻疹,約佔60%,以及慢性誘發性蕁麻疹,約佔40%,常見的慢性誘發性蕁麻疹為以下幾種:
 
冷誘發型蕁麻疹:發生於人體接觸到低溫時,如皮膚接觸到冰塊。 e46873a9dcd6e1a033f010617b5ee750.png
膽鹼型蕁麻疹:發生於運動、洗熱水澡或合併有焦慮症的人身上。 7086064d746fa33c4d371ba30750896d.png
壓力誘發型蕁麻疹:發生於局部皮膚受壓迫處,如襪子、皮帶、穿戴手錶的腕部或其它衣著太緊處。 1dd1118557e4ea4f0599d9ec6ef94bf2.png
 
三、蕁麻疹治療
口服抗組織胺是最主要的治療,它可以阻斷過敏反應中的一些發炎介質,來治療惱人的劇癢與紅腫,新的第二代抗組織胺多半已不會有嗜睡副作用,您可以與醫師討論何種抗組織胺最合適,比較嚴重的病人,醫師還可能加上短期類固醇來快速改善症狀。如果是慢性自發性蕁麻疹,有些病人可能會需要服用一段時間的免疫調節藥物。
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四、蕁麻疹的注意事項
  1. 應遵從醫師指示,按時服藥,不可因病情稍有改善即擅自停藥。較嚴重的蕁麻疹,無法在一、兩天內完全控制病情,要耐心繼續服藥並按時回診。
  2. 對於皮膚的搔癢,依醫師指示擦拭外用止癢藥膏,或局部冷敷以達到止癢的效果。
  3. 洗澡可使用香皂或沐浴乳,且應使用溫水,因熱水易使血管擴張,而使紅疹更厲害。
  4. 剪短指甲,避免搔抓,以免皮膚損傷。
  5. 不要使用酒精擦拭皮膚,因酒精會使血管擴張而 加重病情。
     
五、如何預防蕁麻疹?
  1. 避免吃入容易引發蕁麻疹的食物,慢性病人應記錄飲食日記及蕁麻疹發作的時間與程度,找出可能的食物過敏原。
  2. 如曾因服藥而引起蕁麻疹,應詢問醫師,將可疑之藥物名稱記下,看病時先告知醫師可能會過敏的藥物。
  3. 注意身體若有慢性發炎或感染之跡象(如:牙痛、感冒症狀、小便灼熱感、腸胃不適),應儘速就醫治療。
  4. 對花粉過敏者,不要種花、插花;對毛髮過敏者,不要飼養小動物;避免到灰塵和煙霧多的地方;並隨時保持室內空氣的流通。
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六、結論
大部分的蕁麻疹最惱人的症狀是皮膚癢,而癢的程度可以到讓人無法入睡,故應遵從醫師的指示,按時服藥,不可因病情稍有改善即擅自停藥。一旦找出真正的病因,要避免再去接觸過敏原,維持良好的生活作息,並以積極、正確的態度來面對,疾病就能獲得良好的控制。
 
七、參考資料
  1. 陳威毓(2021).惱人的蕁麻疹與血管性水腫.奇美醫訊,133,38-39。
  2. 鄭傑夫、陳長宏(2021).Omalizumab 在慢性自發性蕁麻疹的治療角色.內科學誌,32(6),417-430。https://doi.org/10.6314/JIMT.202112_32(6).04
  3. 蕭文棋、陳依伶、陳民虹(2021).自體免疫性慢性自發性蕁麻疹案例報告.台灣家醫誌,31(3),234-243。https://doi.org/10.3966/168232812021093103007
  4. Caffarelli, C., Duse, M., Martelli, A., Calvani, M., Cardinale, F., Chiappini, E., Marseglia, GL., Miraglia Del Giudice, M., Tosca, MA., Castagnoli, R., Brambilla, I., Santoro, A., Procaccianti, M., Giannetti, A., Ricci, G., Minasi, D.(2020).Urticaria in childhood. Acta Biomed,91(11),1-4. https://doi.org/10.23750/abm.v91i11-S.10317
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    位置
    資料夾名稱
    皮膚科
    發表人
    葉馨
    單位
    中榮護理衛教
    英文名稱
    Understanding urticaria
    分類
    疾病
    科別
    皮膚科
    癌症照護
    建立
    2024-01-26 14:16:51
    制訂日期
    2007-05-23
    最近修訂
    2024-03-19 11:52:00