【學習重點】
- 在家中發生氣切管滑脫時,如有氧氣桶或製氧機立即打開並放置於病人口鼻間。
- 如氣切管為部份滑脫:以優碘消毒後輕推回,重新固定。
- 如氣切管為完全滑脫:平躺、抬高下巴、拿掉枕頭並加墊毛巾於脖子下方,立即將氣切管由原氣切口插入,重新固定。
- 若置入成功,觀察病童後續情形;若置入失敗立即以無菌抽痰管迅速插入於氣切口中,給予高流量氧氣並立即送醫。
氣切造口可維持呼吸道通暢及預防感染發生,平時應檢查氣切固定帶是否牢固,以避免滑脫,在家中發生氣切管滑脫時,如有氧氣桶或製氧機立即打開並放置於病人口鼻間,請依照以下方法做緊急處理(圖一):
一、 部份滑脫:
以優碘消毒後輕推回,重新固定,持續觀察體溫、脈搏、血壓、呼吸型態、膚色、唇色變化。
二、 完全滑脫:
協助病人平躺、抬高下巴、拿掉枕頭並加墊毛巾於脖子下方,立即將氣切管由原氣切口插入。
- 置入成功:重新固定,持續觀察體溫、脈搏、血壓、呼吸型態、膚色、唇色變化。
- 置入失敗:立即以無菌抽痰管迅速插入於氣切口中,維持呼吸道通暢,以面罩或甦醒球於口鼻給予高流量氧氣,氣切口以Y型紗布覆蓋,並立即撥打119送醫處理,攜帶原有使用氣切套管至醫院,以利醫護人員得知管路口徑及大小。
三、結論
平時翻身或移動病童時,避免拉扯到氣切管,照護時應檢查固定帶是否牢固,以防止氣切管滑脫。若發生氣切管滑脫時,立即打開家中氧氣設備,並做緊急處理,若置入成功,需觀察病童後續情形;若置入失敗立即以無菌抽痰管迅速插入於氣切口中,給予高流量氧氣並立即送醫。
四、參考文獻
- Duggal, R., Davis, R. J., Appachi, S., Tierney, W. S., Hopkins, B. D., & Bryson, P. C. (2023). Interdisciplinary assessment of tracheostomy care knowledge: An opportunity for quality improvement. American Journal of Otolaryngology, 44(4),
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- Weidlich, S., Pfeiffer, J., & Kugler, C. (2023). Self-management of patients with tracheostomy in the home setting: a scoping review. Journal of Patient-Reported Outcomes, 7(1), 101.https://doi.org/10.1186/s41687-023-00643-2