學習重點
  1. 髖關節發育不良是指在成長過程中,股骨頭及髖臼之間未能達到良好的穩定性及關係。
  2. 建議在3~6個月內及早治療,持續於門診追蹤。
  3. 避免將嬰兒的下肢包的太緊,保持雙腳有自由彎曲和伸展的空間。

一、什麼是髖關節發育不良
髖關節發育不良 (Developmental Dysplasia of the Hip, DDH)  其發生率約每一千人中有1.5個新生兒發生 是指嬰兒髖臼發育異常,導致髖臼窩變淺變形,造成髖關節從不穩定到完全脫臼;一般來說女嬰、臀位產的嬰兒或家族中有髖關節病史之新生兒較易發生。

二、常見的症狀有哪些
  1. 髖關節不穩定:檢測股骨頭與髖臼是否有異常聲響〝卡拉〞摩擦音;或是出現股骨頭滑出髖臼的現象。

  2. 腿部長度不對稱:嬰兒採平躺姿勢時,將膝部彎曲,比較兩邊膝部水平時,脫臼那側會顯得較低或一側腿部可能看起來較短(圖一)。

  3. 臀部皺褶不對稱:嬰兒採趴臥姿勢時,會發現臀部及雙腿皮膚皺褶不對稱,皺褶數量或深度可能不一致(圖二)。

  4. 活動疼痛或行走困難:嬰兒髖關節脫位出生時外觀不明顯,僅在換尿布時感覺大腿不易外展,活動易受限制,活動時易於用力外展疼痛而哭泣, 隨著嬰兒成長,可能出現走路不穩或跛行情形。

平躺姿勢

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趴臥姿勢

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將膝蓋彎曲,比較雙膝高度,髖關節脫位側高度較低,腿長度較短(圖一)

皮膚皺褶不對稱,患部皺褶增加(圖二)



三、治療方式
  1. 對於嬰兒若為輕微情況,家屬可藉由本單張「五、居家照護注意事項 之內容配合執行,並定期觀察追蹤。
  2. 若症狀未改善,將進一步會診復健科一同評估照嬰兒之狀況,依個別性運動以增強髖關節周圍的肌肉, 或配戴矯正吊帶,矯正吊帶是指使用專門設計的吊帶來保持髖關節在正常位置,通常在出生後一到二個月內開始使用,需要使用二個月到半年時間,醫師依嬰兒的生長速度,適時調整吊帶的長短,以維持髖關節彎曲及外展。
  3. 手術:在嚴重的情況下,可能需要進行手術來修復髖關節。

四、照護方式
  1. 定時回診追蹤。

  2. 保持雙腳自由彎曲和伸展,避免將嬰兒下肢包得太緊。

  3. 正確穿戴矯正吊帶:

    1. 除洗澡以外,不能任意去除矯正吊帶,持續穿戴才能達到治療效果。

    2. 新生兒生長速度快,應適時調整矯正吊帶的鬆緊度。

    3. 使用時需觀察嬰兒下肢的活動是否合宜,避免髖關節過度屈曲和外展,以免造成神經麻痺及壞死。

 五、居家照護注意事項
  1. 包裹包巾需採寬鬆的空間,雙腿活動不受限。
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  2. 抱嬰兒時:採直立式,維持雙腳外展
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      3.使用背帶:維持雙腿打開
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      4.使用汽車安全座椅:大腿維持彎曲打開、膝蓋中間要分開

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六、結語:
 嬰兒髖關節發育不良的早期發現及適當照護至關重要,家長應積極參與並遵循醫療,如有任何疑問,請諮詢醫療專業人員。

參考資料
  1. 凃淑玲(2024).髖關節發育不良照護.彰化護理,31(1),9-15。
  2. Аxtamob, А., & Аxtamob , А. А. (2024). Development of the hip joint after functional treatment of congenital hip dislocation in infants. Journal of Medicine, Practice and Nursing, 2(7), 4-6
  3. Bakarman, K., Alsiddiky, A. M., Zamzam, M., Alzain, K. O., Alhuzaimi, F. S., & Rafiq, Z. (2023). Developmental dysplasia of the hip (DDH): Etiology, diagnosis, and management. Cureus, 15(8), e43207. https://doi.org/10.7759/cureus.43207
  4. Krysta, W., Dudek, P., Pulik, L., & Legosz, P. (2024). Screening of developmental dysplasia of the hip in Europe: A systematic review. children, 11(1), 97.
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    資料夾名稱
    小兒科
    發表人
    朱竹櫻
    單位
    中榮護理衛教
    英文名稱
    Developmental Dysplasia of the Hip
    分類
    疾病
    科別
    小兒科
    癌症照護
    建立
    2024-06-09 20:18:20
    最近修訂
    2024-10-20 13:27:00