【學習重點】
- 髖關節發育不良是指在成長過程中,股骨頭及髖臼之間未能達到良好的穩定性及關係。
- 建議在3~6個月內及早治療,持續於門診追蹤。
- 避免將嬰兒的下肢包的太緊,保持雙腳有自由彎曲和伸展的空間。
一、什麼是髖關節發育不良
髖關節發育不良
(Developmental Dysplasia of the Hip, DDH) 其發生率約每一千人中有1.5個新生兒發生,
是指嬰兒髖臼發育異常,導致髖臼窩變淺變形,造成髖關節從不穩定到完全脫臼;一般來說女嬰、臀位產的嬰兒或家族中有髖關節病史之新生兒較易發生。
二、常見的症狀有哪些
-
髖關節不穩定:檢測股骨頭與髖臼是否有異常聲響〝卡拉〞摩擦音;或是出現股骨頭滑出髖臼的現象。
腿部長度不對稱:嬰兒採平躺姿勢時,將膝部彎曲,比較兩邊膝部水平時,脫臼那側會顯得較低或一側腿部可能看起來較短(圖一)。
臀部皺褶不對稱:嬰兒採趴臥姿勢時,會發現臀部及雙腿皮膚皺褶不對稱,皺褶數量或深度可能不一致(圖二)。
活動疼痛或行走困難:嬰兒髖關節脫位出生時外觀不明顯,僅在換尿布時感覺大腿不易外展,活動易受限制,活動時易於用力外展疼痛而哭泣,
隨著嬰兒成長,可能出現走路不穩或跛行情形。
平躺姿勢
|
趴臥姿勢
|
將膝蓋彎曲,比較雙膝高度,髖關節脫位側高度較低,腿長度較短(圖一)
|
皮膚皺褶不對稱,患部皺褶增加(圖二)
|
三、治療方式
- 對於嬰兒若為輕微情況,家屬可藉由本單張「五、居家照護注意事項
」之內容配合執行,並定期觀察追蹤。
- 若症狀未改善,將進一步會診復健科一同評估照嬰兒之狀況,依個別性運動以增強髖關節周圍的肌肉, 或配戴矯正吊帶,矯正吊帶是指使用專門設計的吊帶來保持髖關節在正常位置,通常在出生後一到二個月內開始使用,需要使用二個月到半年時間,醫師依嬰兒的生長速度,適時調整吊帶的長短,以維持髖關節彎曲及外展。
- 手術:在嚴重的情況下,可能需要進行手術來修復髖關節。
四、照護方式定時回診追蹤。
保持雙腳自由彎曲和伸展,避免將嬰兒下肢包得太緊。
-
正確穿戴矯正吊帶:
除洗澡以外,不能任意去除矯正吊帶,持續穿戴才能達到治療效果。
新生兒生長速度快,應適時調整矯正吊帶的鬆緊度。
使用時需觀察嬰兒下肢的活動是否合宜,避免髖關節過度屈曲和外展,以免造成神經麻痺及壞死。
五、居家照護注意事項
- 包裹包巾需採寬鬆的空間,雙腿活動不受限。
- 抱嬰兒時:採直立式,維持雙腳外展
。
3.使用背帶:維持雙腿打開
。
4.使用汽車安全座椅:大腿維持彎曲打開、膝蓋中間要分開
。
六、結語:
嬰兒髖關節發育不良的早期發現及適當照護至關重要,家長應積極參與並遵循醫療,如有任何疑問,請諮詢醫療專業人員。
參考資料
- 凃淑玲(2024).髖關節發育不良照護.彰化護理,31(1),9-15。
- Аxtamob, А.,
& Аxtamob
,
А.
А.
(2024). Development of the hip joint after functional treatment of congenital hip dislocation in infants. Journal of Medicine,
Practice and Nursing, 2(7), 4-6
- Bakarman, K., Alsiddiky, A. M., Zamzam, M., Alzain, K. O., Alhuzaimi,
F. S., & Rafiq, Z. (2023). Developmental dysplasia of the hip (DDH):
Etiology, diagnosis, and management. Cureus, 15(8),
e43207. https://doi.org/10.7759/cureus.43207
- Krysta, W., Dudek, P., Pulik, L., & Legosz,
P. (2024). Screening of developmental dysplasia of the hip in Europe: A systematic review. children, 11(1), 97.