[學習重點]
- 生酮飲食嚴格的限制醣類供應並且給予大量的脂肪,使體內產生酮體而達到控制癲癇發作的目的。
- 每個病人的生酮飲食配方有所不同,請依據醫師處方及營養師指示製作。
- 注意生酮飲食所產生的副作用。
- 利用生酮飲食及配合抗癲癇藥物以達到讓癲癇狀態穩定。
一、生酮飲食目的
人體能量消耗來源主要是碳水化合物分解後的葡萄糖,葡萄糖不夠的狀況下開始消耗脂肪,並且製造出酮體(圖一)。而生酮飲食嚴格的限制醣類供應並且給予大量的脂肪,使體內產生酮體而達到控制癲癇發作的目的。
二、什麼是生酮飲食?
圖二、一般飲食與生酮飲食之比較
- 生酮飲食(ketogenic diet):是一種高脂、足夠蛋白質、低碳水化合物,誘導酮體(ketone bodies)產生的飲食;健康的飲食根據國民健康署的建議及 生酮飲食比較(圖二)。
- 生酮飲食來源
A.蛋白質:包含蛋、 黃豆類 、魚肉 、家禽畜肉等。
B.醣類:所有食用糖都禁止,可使用蔬菜類及低升糖指數的水果(如酪梨)或全榖根莖類(如麥片)。
C.脂肪:不飽和脂肪酸(如橄欖油)及飽和脂肪酸(如動物油、椰子油)。
D.礦物質、維生素:不含糖份之多種維生及補充鐵劑與鈣質
三、如何計算並選擇生酮飲食
每個病人的生酮飲食配方有所不同,請依據醫師處方及營養師指示製作。舉例:計算熱量1200大卡生酮飲食,以臺中榮民總醫院營養室製作方法例如:白飯70 克+豬肉65克+鮭魚65克+豆腐30克+植物油95克=碳水化合物30克、蛋白質30克、脂肪107克,如表一。
計算方式:
碳水化合物 |
1200卡Ⅹ 10% / 4 = 30克 |
蛋白質 |
1200卡Ⅹ 10% / 4 = 30克 |
脂肪 |
1200卡Ⅹ 80% / 9 = 107克 |
表一、臺中榮民總醫院營養室營養素計算方法
|
重量(克) |
碳水化合物(克) |
蛋白質(克) |
脂肪(克) |
白飯 |
70 |
28 |
2 |
0 |
豬肉 |
70 |
0 |
13 |
2 |
鮭魚 |
65 |
0 |
12 |
9 |
豆腐 |
30 |
2 |
3 |
1 |
植物油 |
95 |
0 |
0 |
95 |
|
|
30 |
30 |
107 |
四、烹調原則
- 食物烹煮前請確實秤重,植物油需要平均分配在各個餐次裡,比較容易產生酮體,以達到良好的效果。
- 大量的油,可以加在飲料、湯、炒菜、鹹粥、湯麵等,但絕對禁止食用含糖食物。
五、副作用
- 腹瀉、便秘、嘔吐和胃食道逆流。
- 血脂變高。
- 低血糖如冒冷汗、蒼白、意識障礙。
- 骨質疏鬆症和骨折,需要加強補充鈣和維生素D。