[學習重點]
  1. 生酮飲食嚴格的限制醣類供應並且給予大量的脂肪,使體內產生酮體而達到控制癲癇發作的目的。
  2. 每個病人的生酮飲食配方有所不同,請依據醫師處方及營養師指示製作。
  3. 注意生酮飲食所產生的副作用。
  4. 利用生酮飲食及配合抗癲癇藥物以達到讓癲癇狀態穩定。
一、生酮飲食目的
人體能量消耗來源主要是碳水化合物分解後的葡萄糖,葡萄糖不夠的狀況下開始消耗脂肪,並且製造出酮體(圖一)。而生酮飲食嚴格的限制醣類供應並且給予大量的脂肪,使體內產生酮體而達到控制癲癇發作的目的。
 
醣類
每日攝取減少
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葡萄糖、肝醣
提早耗盡
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脂肪
被當作能量燃燒分解
 
                       圖一、酮體產生

二、什麼是生酮飲食?

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   圖二、一般飲食與生酮飲食之比較

  1. 生酮飲食(ketogenic diet):是一種高脂、足夠蛋白質、低碳水化合物,誘導酮體(ketone bodies)產生的飲食;健康的飲食根據國民健康署的建議及 生酮飲食比較(圖二)。
  2. 生酮飲食來源
    A.蛋白質:包含蛋、 黃豆類 、魚肉 、家禽畜肉等。
    B.醣類:所有食用糖都禁止,可使用蔬菜類及低升糖指數的水果(如酪梨)或全榖根莖類(如麥片)。
    C.脂肪:不飽和脂肪酸(如橄欖油)及飽和脂肪酸(如動物油、椰子油)。
    D.礦物質、維生素:不含糖份之多種維生及補充鐵劑與鈣質
三、如何計算並選擇生酮飲食
每個病人的生酮飲食配方有所不同,請依據醫師處方及營養師指示製作。舉例:計算熱量1200大卡生酮飲食,以臺中榮民總醫院營養室製作方法例如:白飯70 克+豬肉65克+鮭魚65克+豆腐30克+植物油95克=碳水化合物30克、蛋白質30克、脂肪107克,如表一。

計算方式:

碳水化合物 1200卡Ⅹ 10% / 4 = 30克
蛋白質 1200卡Ⅹ 10% / 4 = 30克
脂肪 1200卡Ⅹ 80% / 9 = 107克

表一、臺中榮民總醫院營養室營養素計算方法

  重量(克) 碳水化合物(克) 蛋白質(克) 脂肪(克)
白飯 70 28 2 0
豬肉 70 0 13 2
鮭魚 65 0 12 9
豆腐 30 2 3 1
植物油 95 0 0 95
    30 30 107
 
四、烹調原則
  1. 食物烹煮前請確實秤重,植物油需要平均分配在各個餐次裡,比較容易產生酮體,以達到良好的效果。
  2. 大量的油,可以加在飲料、湯、炒菜、鹹粥、湯麵等,但絕對禁止食用含糖食物。293f4645de9062a10e554a4a8ad3141e.png
五、副作用
  1. 腹瀉、便秘、嘔吐和胃食道逆流。
  2. 血脂變高。
  3. 低血糖如冒冷汗、蒼白、意識障礙。
  4. 骨質疏鬆症和骨折,需要加強補充鈣和維生素D。
六、結論
利用生酮飲食及配合抗癲癇藥物以達到讓癲癇狀態穩定是有效的醫療處置。需配合醫師處方及營養師指示製作合適之生酮飲食,以達治療效果。
 
 七、參考資料
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    10.6583/TADE.201709_13(3).0008
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    10.
    http://doi.org/10.1016/j.neulet.2015.07.034
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    位置
    資料夾名稱
    小兒科
    發表人
    陳孟琪
    單位
    中榮護理衛教
    英文名稱
    Learning Points for Ketogenic Diet Preparation
    分類
    治療
    科別
    小兒科
    癌症照護
    建立
    2024-01-22 14:51:32
    制訂日期
    2020-10-12
    最近修訂
    2024-02-18 10:03:00