【學習重點】
1. 胃造廔管灌食期間應床頭抬高約30度,以防吸入性肺炎。
2. 每次灌食或給藥後應以30-50C.C開水沖洗。
3. 依管路型號,有水球固定之胃造廔管,應每週確認水球量5mL(視情況可能改變)。
4. 管路如果不慎外滑,造口處請覆蓋紗布,並攜帶管路,送至醫療院所處理。

一、什麼是胃造廔管?
以內視鏡輔助將灌食管經由表皮放置在胃中,作為灌食之用。

二、 哪些人可放置胃造廔管?
神經性吞嚥困難、鼻胃管合併反覆吸入性肺炎、食道廔管、短腸症等

三、 導管放置後灌食注意事項
  1. 灌食前確認胃造廔管刻度是否固定於原固定標示處,以確定導管未移位。
  2. 灌食期間應床頭抬高約30度,灌食後須維持此姿勢30-60分,以防吸入性肺炎。
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  3. 每次灌食前需反抽了解消化情形,如反抽量為灌食量之一半,先暫緩灌食1-2小時,若反抽有異常液體,如:血色、咖啡色應立即就醫。
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  4. 灌食時如有咳嗽、嘔吐、嗆到或呼吸困難應停止灌食,並予側躺及拍背,待症狀改善後再繼續灌食,如無改善應立即就醫。
  5. 每次灌食或給藥後應以30-50C.C開水沖洗,藥物必須磨粉並溶於水後再灌入,以避免阻塞。

四、 胃造廔管居家照護注意事項
  1. 管路放置約1週傷口癒合後,回家可洗澡。
  2. 依管路型號,有水球固定之胃造廔管,應每週確認水球量5mL(視情況可能改變)。確認步驟:
    1. 將管路稍微左右旋轉180度並往內推一些。
    2. 將側支管路接上5mL空針、反抽確認水球水量是否有5mL。
    3. 不足5mL水量時,可抽取煮過的水或無菌蒸餾水補足5mL。
    4. 水球水量補好後,將管路往外拉至有些微阻力即可。
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    5. 胃造廔管圓盤(固定墊)外滑時,請將圓盤往內推至靠近皮膚處。
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    6. 導管有分泌物可採無菌優碘及生理食鹽水消毒、放置Y紗吸附分泌物。
    7. 導管無分泌物可協助生理食鹽水或煮過開水清潔即可。
    8. 管路如果不慎外滑,造口處請覆蓋紗布,並攜帶管路,送至醫療院所處理。

五、 結論
使用胃造廔管灌食可減少因鼻胃管放置而有不適之情形,返家後需每日換藥、每週確認為胃造廔管水球量,如管路有不慎外滑情形,應立即就醫。

六、 參考文獻
  1. Alsunaid, S., Holden, V. K., Kohli, A., Diaz, J., & O Meara, L. B. (2021). Wound care management: tracheostomy and gastrostomy. Journal of Thoracic Disease, 13(8), 5297.
    https://doi.org/10.21037/jtd-2019-ipicu-13
  2. Fugazza, A., Capogreco, A., Cappello, A., Nicoletti, R., Da Rio, L., Galtieri, P. A., ... & Anderloni, A. (2022). Percutaneous endoscopic gastrostomy and jejunostomy: indications and techniques. World Journal of Gastrointestinal Endoscopy, 14(5),250.
    https://doi.org/10.4253/wjge.v14.i5.250
  3. Novak, I., & Velazco, N. K. (2024). Gastrostomy tubes: indications, types, and care. Pediatrics in Review, 45(4), 175-187.
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    位置
    資料夾名稱
    小兒科
    發表人
    尤怡婷
    單位
    中榮護理衛教
    英文名稱
    Pediatric Gastrostomy Tube Home Care
    分類
    出院照護
    科別
    小兒科
    癌症照護
    建立
    2024-10-18 11:27:29
    最近修訂
    2024-11-10 20:25:11