[學習重點]
  1. 癲癇發作是神經系統的神經元不正常放電,導致腦細胞突然、不自主的短暫改變,可能會有意識喪失、無法控制身體的動作。
  2. 造成癲癇原因包含:產前或周產期原因造成的腦損傷、先天性異常、頭部外傷、中風、腦部感染(如腦膜炎)、某些遺傳疾病、腦瘤或未知原因。
  3. 癲癇發作類型取決於病灶在大腦中的位置以及大小。
  4. 初次抽搐發作需要兒科神經科醫師詳細評估。病史了解、記錄抽搐狀況、抽血、神經學檢查、腦部影像檢查(腦部核磁共振照影或腦部電腦斷層)、腦波圖 腰椎穿刺等檢查。
  5. 治療的目標是控制、停止或減少抽搐發作的頻率。
  6. 居家照護應保持規律的作息,規則服用抗抽搐藥物,定期追蹤血中藥物濃度,並注意居家環境安全。
 
一、什麼是癲癇
癲癇(epilepsy)是常見的兒童神經系統疾病。
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癲癇發作是神經系統的神經元不正常放電,導致腦細胞突然、不自主的短暫改變,可能會有意識喪失、無法控制身體的動作。

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二、癲癇原因

可能原因包含:產前或周產期原因造成的腦損傷、先天性異常、頭部外傷、中風、腦部感染(如腦膜炎)、某些遺傳疾病、腦瘤或未知原因。

 

三、癲癇症狀

癲癇發作類型取決於病灶在大腦中的位置以及大小。
  1. 局部性癲癇:當同一側大腦半球一個或多個區域發生異常的放電時,就會發生局部性癲癇發作。依照發作時是否失 去意識,可分為簡單型(意識不會喪失)、複雜型(通常會意識改變)。
  2. 全身性癲癇:整個大腦都有不正常放電。孩子在癲癇發作時會失去意識,發作後感到疲倦。類型包括:
    A.失神發作(小發作):這種癲癇發作會導致意識的短暫改變及一些細微動作(如:眨眼、嘴部咀嚼)通常持續不超過 30 秒。
    B.失張力發作:孩子癲癇發作時可能會突然失去肌肉張力,從站立姿勢跌落或突然低頭。
    C. 全身性強直陣攣發作(大發作):孩子的身體、四肢可能會彎曲或伸展、全身用力抖動。
    D. 肌陣攣發作:一群肌肉突然短促收縮。      

 

四、如何診斷兒童癲癇

任何首次抽搐發作都需要立即就醫,需要兒科神經科醫師評估。需要評估項目:詳細的病史、抽搐發作時的詳細記錄、抽血、神經學檢查、腦部影像檢查(腦部核磁共振照影或腦部電腦斷層)、腦波圖 腰椎穿刺 

 

五、治療

癲癇是一種複雜的疾病,每個孩子對治療的反應都不同。治療的目標是控制、停止或減少抽搐發作的頻率。治療方式有多種。

  1. 藥物:按時給孩子服藥。如果您的孩子服用抗抽搐藥物後出現不良作用,請諮詢醫師。不要擅自給孩子停藥,可能導致更嚴重的癲癇發作。
  2. 若藥物作用不佳,其他可能改善癲癇的方式有:
           A.癲癇手術:切除發生癲癇的病灶,或阻止癲癇放電波通過大腦其他區域。
           B.迷走神經刺激器:透過刺激迷走神經達到癲癇控制。
           C.飲食療法:生酮飲食是一種高脂肪,低碳水化合物的飲食。研究證實可用於治療兒童癲癇。

 

六、居家照護

  1. 平時注意事項:孩子應有充足的睡眠,並保持規律的作息,規則服用抗抽搐藥物,定期追蹤血中藥物濃度,並注意居家環境安全。
  2. 服用抗癲癇藥物可能易有骨質疏鬆問題,若需移動孩子肢體時需小心照護。
  3. 癲癇發作處理如下:
    A.請保持冷靜,陪伴在孩子身邊,保護不受意外傷害。請保持冷靜,陪伴在孩子身邊,保護不受意外傷害。
    B.將病人附近尖銳物品移開,若有軟墊或衣物可墊在頭下,不可移動或壓制肢體以免肌肉拉傷、骨折。移除身上會
    造成約束的東西,如眼鏡,並解開衣領。
    C.維持呼吸道通暢:將頭轉向一側可避免因唾液、嘔吐物嗆到,造成呼吸道阻塞,也可避免因舌頭後倒向喉頭,堵住呼吸道。
    D.若病童牙關緊閉時,勿強行放東西在口中,以免牙齒脫落阻塞呼吸道或造成受傷。若發作時間太長(持續超過5分鐘),或短時間內頻繁發作,或出現以下狀 況:如呼吸困難、嘴唇或臉呈藍色、發作撞到頭部就需送醫。
    E.若無上述症狀,則記錄觀察,回診時告知醫師調整用藥。
    F.家屬需觀察及記錄發作情形,包含發作的先兆、發作型態、持續時間等,可作為醫師診斷和治療參考。

 

七、結論

癲癇發作是腦細胞過度放電的結果。通常反覆發生,症狀有可能是局部或全身發作。癲癇治療主要以藥物控制發作。居家照護注意事項,包括充足睡眠,規律作息,規則服藥,並注意居家環境安全。熟悉癲癇發作處理方式,達到癲癇兒童的安全照護。

 

八、參考資料

  1. 廖珍娟、劉千琪(2021),兒童神經系統疾病及其護理,於陳月枝總校閲,實用兒科護理(九版,650-652頁、681-688頁),華杏。
  2. World Health Organization.(February 2022).Epilepsyhttps://www.who.int/newsroom/factsheets/detail/epiep.
  3. Centers for Disease Control and preventio(January 2022)Seizurefirstaidhttps://www.cdc.gov/epilepsy/about/first-aid.htm
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    位置
    資料夾名稱
    小兒科
    發表人
    陳孟琪
    單位
    中榮護理衛教
    英文名稱
    Caring for a Child with Epileptic Seizures
    分類
    疾病
    科別
    小兒科
    癌症照護
    建立
    2024-01-22 10:41:12
    制訂日期
    2022-10-26
    最近修訂
    2024-02-18 10:03:00