【學習重點】

  1. 麻疹是一種由麻疹病毒引起的傳染病,透過空氣或飛沫傳播。
  2. 若有發燒、出疹或呼吸道症狀,應盡速就醫,避免引起併發症,嚴重時甚至可能致命。

一、前言-什麼是麻疹

麻疹是一種由麻疹病毒引起的傳染病,透過空氣或飛沫傳播。常見症狀包括發燒、皮膚紅疹、結膜炎、鼻炎、咳嗽等。若沒有適當的預防和治療,嚴重時甚至可能致命。

回顧臺灣近年麻疹流行史,在例行施打麻疹疫苗後,本國已較少出現大規模感染狀況,但每年國內外仍可見麻疹確診案例,本文將簡介麻疹的臨床症狀以及如何預防,針對各族群的接種建議。

 

二、臨床症狀

  1. 潛伏期約14天,出疹前後2到4天最具傳染力,會開始出現麻疹的前驅症狀,如:高燒、咳嗽、鼻炎、結膜炎等。
  2. 典型的麻疹於出疹前2∼3天,於口腔頰部黏膜會發現柯氏斑(Koplik’s spots)。
  3. 麻疹的紅疹最先出現於兩頰及耳後,而後擴及四肢軀幹,大約持續3∼7天後才會消退。
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(圖/七賢脊椎外科醫院)

三、如何確診麻疹

  1. 檢驗條件:符合下列4種情形之一者,判定為陽性
    1. 咽喉拭子、尿液或全血等檢體病毒結果陽性。
      RT-PCR試驗結果陽性。
    2. 急性期與恢復期血清IgG抗體由陰性陽轉或效價有4倍以上增加。
    3. IgM抗體陽性,並排除其他可能的偽陽性因子影響。
  2. 流行病學條件:具有下列任何一個條件
    1. 發病前3週內,曾有麻疹流行地區旅遊史。
    2. 曾與確定病例有空氣或飛沫接觸,或直接接觸確定病例之鼻咽分泌物。
  3. 通報定義:出疹且發燒(耳溫或肛溫)高於38℃,並具有下列三項條件之任一者
    1. 咳嗽、流鼻水或結膜炎(畏光、流淚水 或眼睛發紅) 三種症狀中的一種。
    2. 無麻疹相關疫苗接種史。
    3. 發病前三週內,曾有麻疹流行地區旅遊史。
 
四、預防方法
  1. 保持良好的個人衞生
    1. 經常保持雙手清潔。
    2. 打噴嚏或咳嗽時應掩蓋口鼻。
    3. 若有發燒、出疹或呼吸道症狀,應戴上口罩,盡早就醫。
    4. 出疹後的4天內不應上班或上學。
  2. 保持良好的環境衞生
    1. 定期清潔和消毒常接觸的表面。
    2. 保持室內空氣流通。
  3. 免疫接種
    1. 未滿6個月嬰兒:IMIG。
    2. 滿6個月至未滿1歲嬰兒:可由醫師評估後選擇接種MMR或IMIG。
    3. 年滿1歲以上幼兒至小學:應接種MMR疫苗為優先,有MMR禁忌,才注射IMIG。
    4. 中學生至成人:可以自費施打MMR疫苗。
    5. 孕婦及嚴重免疫不全病人:IVIG。
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(圖/ 衛生署衛生防護中心)
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(圖/七賢脊椎外科醫院)

五、結論

麻疹是一種傳染力強的疾病,但透過接種疫苗,可以有效預防傳播。當遇到疑似麻疹病患時,必須仔細詢問臨床症狀(包含:旅遊史、工作、接觸史),並詳實做理學檢查(頰部黏膜柯氏斑、出疹),如為高度可疑患者時,務必做進一步檢查與通報。麻疹雖然在近年例行性疫苗施打下已經沒有大規模群聚事件,但其透過飛沫、空氣的高度傳染力仍不可輕忽。

 

六、參考文獻

  1. Hueppe, K., Jan , O., Gauselmann, H., Santibanez , S., & Mankertz, A. (2024). Measles Vaccination – An Underestimated   Prevention Measure: Analyzing a   Fatal Case in Hildesheim, Germany. International Journal of Medical Microbiology, 314, 151608.https://doi.org/10.1016/j.ijmm.2024.151608

  2. 陳瑋和, 張曉婷, & 林明慧. (2024). 淺談麻疹與麻疹疫苗. 臨床醫學月刊, 94(3), 578–583.https://doi.org/10.6666/ClinMed.202409_94(3).0101

  3. 謝云. (2024). 遠離大「麻」煩!麻疹疫苗接種建議. 彰基院訊, 41(5), 27–28.

  4. 香港特別行政區政府衛生署衛生防護中心. (2024, March 18). 麻疹. https://www.chp.gov.hk/tc/healthtopics/content/24/31.html


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    資料夾名稱
    急診
    上傳者
    張玉女
    單位
    中榮護理衛教
    英文名稱
    Measles health education
    分類
    疾病
    科別
    急診
    癌症照護
    建立
    2025-05-20 03:14:09
    最近修訂
    2025-09-23 18:32:00