學習重點

  1. 穿彈性襪的目的是提供腳踝至腿部漸進式壓力,以促進血液循環,減輕腿部腫脹,預防腿部血栓形成。
  2. 選擇適合的漸進式壓力的彈性襪,需注意接觸壓力、材質、長短及尺碼四項。
  3. 襪子無左、右腳區分,晨間醒來未下床前為穿著最佳時機,穿-脫時勿被戒指或指甲刮破和防止雜物造成彈性襪的磨損,皮膚乾燥可使用乳液預防腳後跟皮膚龜裂。
     

一、穿著彈性襪目的

提供腳踝至腿部漸進式壓力,以促進血液循環,減輕腿部腫脹,預防腿部血栓形成。
 

二、穿著彈性襪時間

除洗澡、睡覺外,建議天天穿著,每天穿的效果,會比偶爾穿效果來的顯著。依病況一般建議穿著的時間如下:

穿著適應症

穿著時間

靜脈曲張未手術

終身

靜脈曲張手術後

至少六個月,復發者需終身

深部靜脈栓塞、冠狀動脈繞道手術取下肢大隱靜脈者

至少三至六個月

 

三、如何選擇漸進式壓力彈性襪

漸進式壓力的彈性襪,從腳踝起較高的壓力,逐步至小腿或大腿段遞減壓力,才能讓血液由腳踝有效地壓迫至大腿,改善腳部血液循環。而選擇漸進式壓力的彈性襪,需注意接觸壓力、材質、長短及尺碼四項。

  1. 接觸壓力:壓力過緊反而會造成下肢血液循環不良,讓病情更加惡化;根據國際認證合格漸進壓力彈性襪等級Compression Class/CCL,壓力單位為毫米汞柱(mmHg),不同等級和適合相關疾病(表一)。

    表一 壓力彈性襪等級

    適應症

    漸進壓力等級/毫米汞柱

    工作需站立者

    輕微的靜脈曲張

    手術後臥床者

    第一級

    (18~21毫米汞柱)

    有症狀的靜脈曲張

    靜脈曲張手術後

    深層血栓性靜脈炎

    深部靜脈血栓

    第二級

    (23~32毫米汞柱)

    靜脈潰瘍

    輕度淋巴水腫

    第三級

    (34~46毫米汞柱)

    中度以上淋巴水腫

    第四級

    (> 49毫米汞柱)

  2. 材質:西德棉彈性較軟且舒適,萊卡彈性則較硬;壓力等級越高越緊,建議選擇棉質之材料。
  3. 長短:請依醫師指示選擇合適的長短種類(如小腿襪、大腿襪或褲襪)。
  4. 尺碼:依長短種類、測量點的公分數,提供給廠商並選擇舒適的尺碼。

 

四、穿彈性襪的注意事項

  1. 襪子無左、右腳區分,晨間醒來未下床前為穿著最佳時機,穿-脫時勿被戒指或指甲刮破和防止雜物造成彈性襪的磨損,皮膚乾燥可使用乳液預防腳後跟皮膚龜裂。
  2. 穿著後出現輕微皮膚發熱搔癢為正常情形,可逐漸增加穿著時間(例如:第一次穿15分鐘,第二次穿1小時),直到可穿一整天,若仍嚴重過敏,則需考慮換彈性襪。
     

五、穿彈性襪的步驟

  1. 抬腿:穿著前先平躺於床上,使用被子或枕頭將雙腿抬高於心臟15~20公分或45~90度,大約10~15分鐘後再穿著彈性襪(如圖一)。
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                           圖一 抬腿方式
     
  2. 準備穿著彈性襪:將手伸進襪內,抓住「襪跟」部位往後拉,將彈性襪襪筒翻過來,以「反面提拉式」較容易穿著彈性襪(圖二、三)。
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                   圖二  反面提拉式彈性襪
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                    圖三  反面提拉式彈性襪
     
  3. 襪子底部在腳跟,大拇指抓內側,其他手指抓襪身,腳伸入襪內,逐漸拉至踝部(圖四、五)。
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                    圖四、五  彈性襪穿至踝部
     
  4. 把彈性襪循序向上拉至小腿、大腿或鼠蹊以上,穿好後將彈性襪皺褶處撫平(圖六)。
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                     圖六 彈性襪穿至小腿
     
     

六、脫掉彈性襪的步驟

  1. 平躺於床上後,先脫掉彈性襪。
  2. 雙腿抬高於心臟15~20公分或45~90度,大約10~15分鐘後再下床活動。

 

七、彈性襪的清潔

每日以中性洗劑,約40度溫水輕輕搓揉後,以清水洗淨 (忌用洗衣機及漂白劑),再以乾毛巾吸乾水份,以吊掛或平鋪置於陰涼處晾乾(避免陽光直接照射或烘乾機、電熨斗或吹風機),摺疊存放,一般建議2~3雙替換,每3~6個月更新一雙。

 

八、異常狀況的處理

下肢麻木、蒼白、發紅或感覺異常、腳趾發紫或發黑、腫脹或疼痛、新的傷口或原來傷口比較有擴大和發炎現象,突發性呼吸短促、胸悶及胸痛或嚴重頭暈,暫停穿著並立即就醫處置。

 

九、結論

使用前須遵照醫師和專業人員的指示,選擇正確的尺寸,因漸進式壓力彈性襪具有高度壓力,比一般絲襪穿著上更加困難,只要多練習並增加穿著次數,就能駕輕就熟。

 

十、參考資料

  1. Dahm, K. T., Myrhaug, H. T., Strømme, H., Fure, B., & Brurberg, K. G. (2019). Effects of preventive use of compression stockings for elderly with chronic venous insufficiency and swollen legs: A systematic review and meta-analysis. BMC Geriatrics, 19(1), 76. https://doi.org/10.1186/s12877-019-1087-1
  2. Lozo, M., Penava, Ž., Lovričević, I., & Vrljičak, Z. (2022). The structure and compression of medical compression stockings.Materials,15(1), 353. https://doi.org/10.3390/ma15010353
  3. Rother, U., Grussler, A., Griesbach, C., Almasi-Sperling, V., Lang, W., & Meyer, A. (2020). Safety of medical compression stockings in patients with diabetes mellitus or peripheral arterial disease. BMJ Open Diabetes Research & Care, 8(1), e001316. https://doi.org/10.1136/bmjdrc-2020-001316
 
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    位置
    資料夾名稱
    心臟外科
    發表人
    王勝昌
    單位
    中榮護理衛教
    英文名稱
    Instructions for Wearing Elastic Stockings
    分類
    治療
    科別
    心臟外科
    癌症照護
    建立
    2024-01-14 21:27:14
    制訂日期
    2006-10-30
    最近修訂
    2024-03-19 11:52:00