【學習重點】

1. 靜脈曲張是靜脈壓過高，導致血管不正常的擴張、扭曲、鼓脹。
2. 高危險群有：60歲以上、更年期、工作久坐、久站、過於肥胖的人、遺傳（父母有靜脈曲張）、口服避孕藥及懷孕婦女（尤其二胎以上）、吸菸、深部靜脈血栓病史、慢性疾病者。
3. 預防靜脈曲張應避免靜脈血液滯留的活動，例如：不長期穿高跟鞋、不翹二郎腿、不久坐、不久站、不穿過緊的內褲或腰帶。

一、什麼是靜脈曲張？

下肢靜脈分為表淺靜脈、深部靜脈、貫穿肢靜脈。靜脈曲張好發於表淺大隱靜脈，大隱靜脈由腳踝內側至鼠蹊部，靜脈內的瓣膜能預防血液倒流，血管周遭的肌肉收縮擠壓血液回流至心臟，當靜脈壓過高，導致血管不正常的擴張、扭曲、鼓脹，稱為靜脈曲張。

二、哪些人是高危險群？

60歲以上、更年期、工作久坐、久站、過於肥胖的人、遺傳（父母有靜脈曲張）、口服避孕藥及懷孕婦女（尤其二胎以上）、吸菸、深部靜脈血栓病史、慢性疾病者如：心臟血管疾病和肝硬化。

三、症狀及併發症

初期下肢出現蜘蛛絲的靜脈曲張，嚴重時會出現蚯蚓狀，尤其長時間站立之後，常出現症狀包括燒灼感、腫脹、抽筋或是皮膚癢等，若不預防會惡化，導致皮膚色素沈積、濕疹、感染、表淺性血栓靜脈炎、難以癒合傷口、出血等併發症。

四、治療方式

以下為嚴重時可選擇的治療項目如下：

五、手術後護理指導

1. 手術後暫時使用彈性繃帶代替彈性襪，由足背往上固定至小腿或大腿處，待傷口疼痛緩解後改由治療型彈性襪。
2. 術後返回病房六小時後就可以開始適度下床活動。下床後臥床請墊高雙腿，高於心臟15~20公分或45~90度，促進下肢血液回流。
   
3. 腫脹與疼痛會持續兩週，請避免過度勞累，及過度用力的運動或活動。

六、預防及保健

1. 避免靜脈血液滯留的活動，例如：不長期穿高跟鞋、不翹二郎腿、不久坐、不久站、不穿過緊的內褲或腰帶。

   久坐	長期穿高跟鞋	久站

2. 保持理想體重，體重過重易造成下肢靜脈曲張。

   體重過重	理想體重

3. 建議以運動方式增進腿部肌肉收縮，如平日養成散步、健走、游泳、騎腳踏車運動等。

   散步	游泳	騎腳踏車

4. 多攝取蔬菜及水果，預防便秘。

   蔬菜	水果

5. 戒菸：菸品中的尼古丁成分會使末梢血管收縮，阻礙血液回流，促進血栓形成。

七、結論

當您若有以下症狀：下肢顏色改變、反覆性或復發性腫脹和疼痛、傷口出血、血腫或潰瘍等情形，儘速到院就診，才能避免情況惡化。

八、參考資料

1. 陳立祥、高東煒(2019)‧下肢靜脈曲張的診斷及治療淺談‧台北市醫師公會會刊，63(9)，43-46。
2. Mościcka, P., Szewczyk, M. T., Cwajda-Białasik, J., & Jawień, A. (2019). The role of compression therapy in the treatment of venous leg ulcers. Advances in clinical and experimental medicine,28(6), 847–852. https://doi.org/10.17219/acem/78768
3. Shi, C., Dumville, J. C., Cullum, N., Connaughton, E., & Norman, G. (2021). Compression bandages or stockings versus no compression for treating venous leg ulcers.The Cochrane database of systematic reviews, 7(7), CD013397. https://doi.org/10.1002/14651858.CD013397.pub2