【學習重點】
- 靜脈曲張是靜脈壓過高,導致血管不正常的擴張、扭曲、鼓脹。
- 高危險群有:60歲以上、更年期、工作久坐、久站、過於肥胖的人、遺傳(父母有靜脈曲張)、口服避孕藥及懷孕婦女(尤其二胎以上)、吸菸、深部靜脈血栓病史、慢性疾病者。
- 預防靜脈曲張應避免靜脈血液滯留的活動,例如:不長期穿高跟鞋、不翹二郎腿、不久坐、不久站、不穿過緊的內褲或腰帶。
一、什麼是靜脈曲張?
下肢靜脈系統由表淺靜脈、深部靜脈及穿通靜脈所組成,其中穿通靜脈負責連接表淺靜脈與深部靜脈,協助靜脈血液回流。
靜脈曲張好發於表淺大隱靜脈,大隱靜脈由腳踝內側至鼠蹊部,靜脈內的瓣膜能預防血液倒流,血管周遭的肌肉收縮擠壓血液回流至心臟,當靜脈壓過高,導致血管不正常的擴張、扭曲、鼓脹,稱為靜脈曲張。
二、哪些人是高危險群?
60歲以上、更年期、工作久坐、久站、過於肥胖的人、遺傳(父母有靜脈曲張)、口服避孕藥及懷孕婦女(尤其二胎以上)、吸菸、深部靜脈血栓病史、慢性疾病者如:心臟血管疾病和肝硬化。
三、症狀及併發症
初期下肢出現蜘蛛絲的靜脈曲張,嚴重時會出現蚯蚓狀,尤其長時間站立之後,常出現症狀包括燒灼感、腫脹、抽筋或是皮膚癢等,若不預防會惡化,導致皮膚色素沈積、濕疹、感染、表淺性血栓靜脈炎、難以癒合傷口、出血等併發症。
四、治療方式
以下為嚴重時可選擇的治療項目如下:
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漸進式壓力彈性襪
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提供腳踝至腿部壓力,以促進血液循環,預防腿部血栓形成。
(自行拍攝)
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微創靜脈曲張手術
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使用極小導管由電波射頻讓血管收縮閉合,優點為傷口比傳統手術小、恢復期短、疼痛較少,能更快回到正常生活,缺點為手術需自費。
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高位結紮切除手術
圖片取自ChatGPT
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為常見的術式,從腹股溝做切口,將大隱靜脈及小隱靜脈血管結紮及剝離手術,術後傷口較大,恢復時間較長。
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五、手術後護理指導
- 手術後暫時使用彈性繃帶代替彈性襪,由足背往上固定至小腿或大腿處,待傷口疼痛緩解後改由治療型彈性襪。
- 術後返回病房六小時後就可以開始適度下床活動。下床後臥床請墊高雙腿,高於心臟15~20公分或45~90度,促進下肢血液回流。
(自行拍攝)
- 腫脹與疼痛會持續兩週,請避免過度勞累,及過度用力的運動或活動。
六、預防及保健
- 避免靜脈血液滯留的活動,例如:不長期穿高跟鞋、不翹二郎腿、不久坐、不久站、不穿過緊的內褲或腰帶。
保持理想體重,體重過重易造成下肢靜脈曲張。
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- 建議以運動方式增進腿部肌肉收縮,如平日養成散步、健走、游泳、騎腳踏車運動等。
- 多攝取蔬菜及水果,預防便秘。
- 戒菸:菸品中的尼古丁成分會使末梢血管收縮,阻礙血液回流,促進血栓形成。
6. 適合做的下肢腿部運動如下:
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靜脈高壓運動
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足背向身體用力,做屈曲及伸展動作,每個動作停留5秒。
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椅上拉筋
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將左腳平放在椅子,腳尖朝上,彎腰用右手觸碰左腳腳趾,伸直不能彎曲維持5秒,換邊再做。
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腳交叉彎腰
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將左右腳交叉站立,腳底平貼地面,慢慢彎下腰,試著讓雙手碰觸腳踝,維持3~5秒再起身。
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扶牆舉腳
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左手輕觸牆壁,右手抓住左腳踝,眼睛直視前方,身體儘量與腿部垂直,維持5~10秒、換邊再做。
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靠牆抬腿
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做完上述動作後,將雙腿垂直上舉平貼牆壁,幫助血液回流,以上保健運動皆每日執行3次,每次10回合。
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七、結論
當您若有以下症狀:下肢顏色改變、反覆性或復發性腫脹和疼痛、傷口出血、血腫或潰瘍等情形,儘速到院就診,才能避免情況惡化。
八、參考資料
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