【學習重點】

1. 開心手術術前需完成血液、尿液及糞便常規檢查、胸部X光、心臟超音波檢查、心導管、心電圖、肺功能、頸部及顱內超音波、電腦斷層、心臟核磁共振或心臟核子醫學等檢查。
2. 開刀前依醫師指示停用抗血小板藥物或抗凝血劑。
3. 手術前一天視需要參觀加護病房、填妥手術、麻醉及加護病房同意書、護理師協助灌腸、皮膚清潔、購買束胸帶或胸骨穩壓保護衣、 午夜十二點後開始禁食、禁水。
    

一、手術前可能做的檢查有哪些？

• 血液、尿液及糞便常規檢查。
  
  
                   圖片出自:ChatGPT
• 胸部X光檢查：初步評估肺部及心臟。
• 心臟超音波檢查：評估心臟瓣膜及心臟收縮力。
• 心導管檢查：評估冠狀動脈是否有狹窄。
• 心電圖檢查：評估是否有心律不整或心肌梗塞。
  
  
                圖片出自:ChatGPT
• 肺功能檢查：評估肺功能是否異常。
• 頸部及顱內超音波：評估顱內動脈是否狹窄。
• 電腦斷層：評估胸主動脈或胸骨構造。
  
  
                            圖片出自:ChatGPT
  
• 心臟核磁共振或心臟核子醫學檢查：評估心肌細胞狀況。
   

二、手術前可能做的會診有哪些？

1. 會診麻醉科：評估麻醉風險。
2. 會診復健科：教導心肺復健（深呼吸、咳嗽、誘發性肺計器）。
3. 會診牙科：評估及治療齲齒。
4. 視需要會診：營養、社工等。
    

三、手術前的準備

1. 儘早戒菸，可以預防手術後痰液分泌過多，咳痰困難（痰液的堆積易導致肺炎）。
   
   
                     圖片出自:ChatGPT
2. 依醫師指示停用抗血小板藥物或抗凝血劑。
3. 維持適當的營養及體能狀態，及保持愉快的心情及信心，要有充份的睡眠。
4. 如有任何疑問，可詢問醫護人員。
    

四、手術前要學會事情的有哪些？

1. 深呼吸運動：雙手放在上腹部外側，膝蓋屈曲，放鬆腹肌，用鼻吸氣，直到上腹部凸起來，由口緩慢吐氣，腹部內凹將空氣擠出，每小時練習5~10次。

 

1. 咳嗽運動： 首先，坐或平躺床上，身體向前傾，雙手放在胸部傷口部位，也可以手抱枕頭支撐傷口。 再做深吸動作後，閉氣約1~2秒再由腹部用力收縮咳出。
2. 誘發性肺計量器用法：白天至少每小時練習10次（進食前後半小時內避免使用），使用方法嘴巴慢慢吹氣後→閉氣→口含口咬器吸氣（浮球應慢慢向上）→移開咬嘴→嘴巴慢慢吹氣→休息約1分鐘後重複以上步驟，術後持續使用至少3個月。

   嘴巴慢慢吹氣後閉氣	口含口咬器吸氣	嘴巴慢慢吹氣

3. 採胸骨切開手術者翻身坐起：在床上先採側躺，以靠床的手肘支撐身體慢慢起身，再將雙腳移下床，並坐於床邊約2~3分鐘，無頭暈不適時即可站起，以預防姿勢性低血壓。
4. 足部運動：臥床期間應行足踝運動及下肢伸展屈曲動作，可預防下肢深部靜脈血栓及改善水腫情形，每日三回，每回做10次。
   
5.  床上使用便盆：置入便盆步驟為仰臥床上，雙膝屈起，踏於床上，抬高臀部置入便盆或側身置入便盆後仰臥床上，再搖高床頭30~60度

1.  參觀加護病房(視需要)。
2.  填妥手術、麻醉及住進加護病房同意書（視需要填各項自費同意書）。
3.  手術前一天協助您灌腸及教導您自頸部以下至腳踝的皮膚清潔。
4.  胸骨切開者需購買束胸帶或胸骨穩壓保護衣。
5.  若有指甲油請去除，以免妨礙醫護人員觀察血液循環情形。
6.  午夜十二點後開始禁食、禁水。

 六、手術當天的準備

1.  移除活動假牙、義眼、義肢等並交由家屬保管。
2.  更換手術衣。
3.  整理私人用物（誘發性肺計量器、正中胸骨切開者需準備束胸帶或胸骨穩壓保護衣、盥洗用具、抽取式衛生紙等等），準備轉入加護病房。
4. 手術時請家屬於手術室外休息處等候，以便聯繫。

 七、結論

手術會造成家屬及病人心理一定的壓力，了解住院過程及相關檢查，有助於住院過程流暢、減輕心理壓力並改善住院體驗。

八、參考資料

1. Öner Cengiz H, Uluşan Özkan Z, Gani E. The effect of preoperative deep breathing exercise with incentive spirometer initiated in the preoperative period on respiratory parameters and complications in patients underwent open heart surgery: a randomized controlled trial. BMC Anesthesiol. 2025 Jan 24;25(1):36. doi: 10.1186/s12871-025-02902-9.
2. Ünver S, Yildirim M, Eyı S, Hüseyın S. Pain-related fear among adult patients undergoing open-heart surgery: an interpretative phenomenological analysis. Contemp Nurse. 2023 Dec;59(6):462-477. doi: 10.1080/10376178.2023.2249127.