【學習重點】
- 腹瀉時可能會出現症狀如:食量減少、嘔吐、脹氣或肚子痛,嚴重時會有脫水症狀,如:小便量變黃或減少、臉色蒼白 、四肢無力、嗜睡等。
- 腹瀉時應調整飲食,如:白稀飯、白吐司、白饅頭、米湯等,餵食母乳的兒童,可繼續哺餵母乳,不需要暫停。
- 避免吃含糖量高及高脂肪的食物,腹瀉情況較穩定後恢復正常飲食。
- 勤換尿布,建議以溫水清洗臀部。
- 泡奶前及接觸小孩前後一定要洗手。
一、腹瀉是什麼?
腹瀉也就是一般人說的「拉肚子」。腹瀉是指病童的大便次數明顯的增加,或是大便變得稀軟,顏色和往常不一樣,有時會有臭味,鼻涕狀的黏液,或摻雜血絲等。
二、哪些原因可能引起腹瀉?
不新鮮的食物
先天性腸道異常
心理因素
腸胃道感染
內分泌失調
藥物副作用
三、腹瀉時可能會出現的其他症狀:
食量減少
脹氣或肚子痛
嘔吐
嚴重會有脫水情形,如:
小便量變黃或減少
嘴唇乾沒有口水
皮膚乾沒有彈性
臉色蒼白
虛弱
眼眶下塌
如是六個月以下的病童,頭頂前囟門處會有凹陷的情形
四、腹瀉該如何處理?
觀察並記下病童大便性質:如大便次數、大便量及顏色等,最好能帶或拍照最後一次的大便,供醫師參考。
調整病童的飲食:
年紀較大的兒童,可攝取五穀類、澱粉(白稀飯、白吐司、白饅頭)米湯及去皮雞胸肉等。
餵食母乳的兒童,可繼續哺餵母乳,不需要暫停。
避免吃含糖量高及高脂肪的食物,腹瀉情況較穩定後恢復正常飲食。
許多市售運動飲料因含糖量高、滲透壓高及鈉含量低,易影響兒童腎臟代謝負擔,建議可使用市售專用電解質液補充水份。
五、居家照顧:
避免吵鬧的環境,讓病童能充分休息與睡眠,增加抵抗力。
病童暫時無進食時,也應注意口腔衛生,用棉花棒沾開水,將口腔擦乾淨或潤濕嘴唇。
維持臀部清潔。大便後以溫水輕輕清洗臀部,勿用濕紙巾擦拭,之後保持乾燥,避免病童紅臀。如果已發生紅臀,可依醫師處方給予藥膏塗抹。
將病童及病童的排泄物、衣物、食具和別人隔離,並且在接觸病童前後多洗手。
泡奶前及接觸小孩前後一定要洗手。
勤換尿布,建議以溫水清洗臀部。
加強奶瓶消毒及奶粉適當保存於乾淨清潔的容器內。
飲食照顧請參照前述「調整病童的飲食」內容。
六、若有以下情形請馬上回診:
持續發燒超過2天。
大便中含有血絲。
嚴重腹痛、腹脹或嘔吐等。
脫水現象:判斷有無脫水,最方便的方法是觀察尿量,如太久沒有小便或小便量少、顏色變深黃,就必須馬上就醫。
七、結論:
腹瀉是孩童成長中常遇到的問題,可能是疾病的一部份,也可能是單純的腸胃問題。所以對於腹瀉的小寶寶而言,應該做詳細的評估及檢查,並且儘早做處理治療,以避免併發症的發生。相信經過適當的居家照顧與飲食調理,可使腹瀉寶寶很快地恢復健康,保持良好的營養與生長。
八、參考資料:
Abate, M. A., Robbins-Hill, A., Lawler, S., Assefa, Y., & Reid, S. (2024). A scoping review of modifiable and behavioural drivers of infectious gastroenteritis among children in high-income countries. Archives of Public Health, 82(1), 145. https://doi.org/10.1186/s13690 024 01375 5 Jimenez-Jimenez, A. B., Galan-Sanchez, F., Hortelano, M. G. L., Fumado, V., Salar-Vidal, L., Ramos-Amador, J. T., & Menasalvas-Ruiz, A. I. (2025). Acute infectious gastroenteritis in childhood: the role of rapid multiplex molecular syndromic panels in diagnosis and clinical management. Revista Española de Quimioterapia, 38(4), 258. https://doi.org/10.37201/req/026.2025.
由陳詒珊護理師手工繪製。