【學習重點】
- 檢查前4-8小時禁食、禁水。
- 若無法配合檢查的病童,會由靜脈注射鎮靜劑,待入睡後再進行檢查。
- 穿刺處以紗布覆蓋,膠布加壓止血,以砂袋加壓傷口6小時並臥床休息,勿下床活動。
- 觀察有無出血徵象(大量出血的機率低於百分之一),例如:傷口紗布滲血、心跳加快、四肢 冰冷、血壓下降等,若有上述現象,請立即告知醫護人員。
- 等待病理組織學報告約3-7天。
一、做檢查之目的
以穿刺針抽吸肝臟組織,作病理組織學檢查,以進一步確立診斷及治療。
二、檢查前注意事項
- 檢查前4-8小時禁食、禁水。
- 護理師會執行抽血檢查血色素、血小板、肝功能及凝血時間。
- 經醫師解釋後填寫檢查同意書,若有需使用鎮靜藥物輔助檢查時,應增加填寫「深度鎮靜安眠藥物告知及使用同意書」。
三、檢查前注意事項:
- 護理師會依照醫師指示予檢查前藥物,例如:止痛針、鎮靜劑,局部麻醉劑使病童配合,同時會注意唇色及呼吸,並備妥氧氣、面罩等急救用物。
- 由醫師消毒右上腹部皮膚、給予注射局部麻醉劑,以減輕穿刺部位之疼痛。
- 若無法配合檢查的病童,會由靜脈注射鎮靜劑,待入睡後再進行檢查。
- 醫師以穿刺針刺入肝臟,抽吸出肝臟組織檢體後,送病理部作組織切片檢查。
- 穿刺處以紗布覆蓋,膠布加壓止血。
四、檢查後注意事項:
- 以砂袋加壓傷口6小時並臥床休息,勿下床活動。
- 護理師會密切觀察病童血壓、脈搏、呼吸及出血之情形。
- 若觀察有無出血徵象(大量出血的機率低於百分之一),例如:傷口紗布滲血、心跳加快、四肢冰冷、血壓下降等,若有上述現象,請立即告知醫護人員。
- 病童完全清醒時,嘗試喝水後等待15-30分鐘無嘔吐或嗆咳,即可進食。
- 等待病理組織學報告約3-7天。
- 24小時後護理師會執行傷口
五、結論:
回家後仍需每日換藥至傷口結痂並保持口清潔及乾燥,若傷口有滲濕或紗布脫落也要隨時換藥,換藥時觀察傷口是否有出血情形、傷口圍皮膚顏色是否有紅、腫、熱、痛及異常分泌物情形,如有請返診。
六、參考資料:
- 楊晴涵、蘇建維(2020) .臨床上良性肝臟腫瘤的治療指引.臨床醫學月刊,85(2),103-108。
- Jain, D., Torres, R., Celli, R., Koelmel, J., Charkoftaki, G., & Vasiliou, V. (2021). Evolution of the liver biopsy and its future.Translational Gastroenterology and Hepatology, 6,1-21.http://doi.org/10.21037/tgh.2020.04.01