【學習重點】
- 泌尿道感染之症狀:解尿疼痛、灼熱感、膿尿、尿液惡臭、血尿、發燒、腹痛、腰痛、哭鬧不安、餵食困難、食慾減少、嘔吐、腹瀉等。
- 泌尿道感染之抗生素治療一般使用10至14天。
- 泌尿道感染時充足夠水份及酸性果汁,以酸化尿液,如蔓越莓汁。
- 重視衛生習慣,注意會陰及肛門局部清潔,女生每次大小便後,會陰部清潔須由前往後擦拭;男生在洗澡時,需將過長的包皮往後推,清潔尿道口。
- 避免憋尿,鼓勵每次解尿須解乾淨。
一、何謂泌尿道感染
尿道、膀胱、輸尿管及腎臟等泌尿系統中,任何一個地方有細菌的存在,且經尿液培養出足量細菌(細菌濃度大於105 CUF/mL)時,稱之為泌尿道感染。通常會造成泌尿道感染可能因素如下:
- 生理結構因素:
- 小孩的尿道較成人短。
- 性別:女生尿道比男生短,故容易受感染。
- 先天結構異常:例如:膀胱輸尿管逆流。
- 其他因素:例如脊柱受損傷影響排尿、慢性便秘等。
- 生活習慣因素:憋尿、大小便後清潔方式不正確(如女生由肛門往尿道方向擦拭)、穿過緊或材質不透氣的褲子、水分攝取不足、飲食不均衡、好奇而玩弄生殖器、未勤換尿布。
二、泌尿道感染之症狀
- 兩歲以下:(症狀經常不典型,請家長特別注意)精神倦怠、哭鬧不安、餵食困難、食慾減少、嘔吐、腹瀉、腹脹、不明原因的發燒、膿尿、血尿、尿液惡臭、尿布疹等都是可能的症狀。
- 兩歲以上:頻尿、尿床、解尿疼痛、灼熱感、膿尿、尿液惡臭、血尿、發燒、腹痛、腰痛。
三、泌尿道感染之治療方式
- 執行常見的臨床檢查:
- 血液檢驗。
- 尿液分析及培養。
- 腎臟及泌尿道超音波檢查。
- 逆行性膀胱輸尿管攝影:醫護人員會先為病童放置暫時性尿管,並會讓病童入睡後,再由尿管注入顯影劑,進行X光攝影,進一步了解尿道逆流的情形。
- 核醫攝影:由靜脈注射顯影劑之後等數小時,讓病童入睡後進行攝影,可初步瞭解病童是否有泌尿道系統的先天異常。
- 抗生素治療:一般使用10至14天。
- 手術治療:若有明顯的結構異常時,醫生會給予此項建議。
四、泌尿道感染時注意事項
- 補充足夠水份及酸性果汁,以酸化尿液,如蔓越莓汁。
- 如有發燒,需監測體溫變化、需要時給予退燒藥、多攝取水分等。
- 注意進食及排泄情形。
- 觀察會陰部及臀部皮膚有無發紅。
- 觀察意識狀況。
五、出院居家照護事項
- 病童出院後需按時服用抗生素,完整的療程約10-14天,不可擅自停藥,否則易提高泌尿道反覆感染的機率。
- 重視衛生習慣,注意會陰及肛門局部清潔,女生每次大小便後,會陰部清潔須由前往後擦拭;男生在洗澡時,需將過長的包皮往後推,清潔尿道口。
- 經常替兒童更換尿布,注意尿液的性質:顏色、量、味道及清澈度。
- 避免憋尿,鼓勵每次解尿須解乾淨。
- 多喝水。
- 不穿緊身衣褲,穿寬鬆透氣的褲子。
- 洗澡儘量採淋浴,減少盆浴、泡溫泉。
- 觀察是否有異常行為:例如玩弄生殖器。
六、結論
泌尿道感染是兒科常見疾病,年齡越小的孩子症狀較不典型,易延誤治療,預防更勝於治療,平時就需多補充水份、蔓越莓汁、注意會陰部清潔,按時更換尿布,避免憋尿,大小便應由前往後擦拭,儘量穿著寬鬆衣褲,洗澡時採淋浴,若已發生泌尿道感染,需配合按時服用抗生素,勿擅自停藥。
七、參考資料
- Olson, P., Dudley, A. G., & Rowe, C. K. (2022).Contemporary management of urinary tract infections In children. Current Treatment Options in Pediatrics, 8(3),192-210.
- Tullus, K., & Shaikh, N.(2020).Urinary tract infections in children.The Lancet,395(10237),1659-1668. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30676-0
八、圖片來源
- https://www.irasutoya.com/