[學習重點]

  1. 用於清除呼吸道中的分泌物,以維持呼吸道通暢。
  2. 學習者應該經過系統的培訓和演練,並在實際操作中不斷積累經驗。

一、抽痰目的

幫助無力且無法自行咳出痰液的小朋友,利用抽痰技術來清除氣管、口腔、咽部內痰液,讓他們能夠維持呼吸道之通暢,以避免肺部發炎、呼吸道氣管因痰液塞住、氧氣不足的產生。

二、準備用物
  1. 抽痰設備:
e97038184e319b777ff4b4526072ace8.png
837d6e9b8ea81117e84e9f5b57929e41.png f3c0c38cbeacdf71c48e509904970b38.png
圖一 抽痰設備 圖二 抽痰器 圖三 抽痰手套
e3ba54efa6df07f4131d10f3939da618.png
a40d3fa95c47806b939670d7d50ed92b.png
 
884c419646cc4bb67c78d4d3936debab.png
圖四 適合的抽痰管尺寸 圖五 清水瓶 圖六 收集瓶
       
       2.氧氣設備:
 
0844c95a389aec1c8ec887d1248ba79e.png b8b03b75b1209b9eeaf0fe103c01bce9.png 85a25ba365bb1a461ca1c611edf27d4a.png
圖七 氧氣導管 圖八 非侵入性正壓呼吸器 圖九 血氧監視器
 
      3.口罩
 
三、抽痰前、中、後注意事項
  1. 抽痰前
    A.在抽痰前,請先洗手,保持手部清潔,並戴上口罩。
    B.先評估小朋友需要時才能抽痰,建議在飯前1小時或飯後1.5-2小時進行,避免引起嘔吐、嗆咳等不舒服情形。
    C.協助小朋友先背部扣擊約10-20分鐘,可採舒適平躺、脖子視情況可墊高。      
  2. 開始抽痰:
    A.打開抽痰器開關,調整適合的抽吸壓力(小孩80-120mmHg;嬰兒:60-80mmHg),如果使用不當抽吸壓力易造成黏膜傷害、低血氧、肺部擴張不全。
    B.打開抽痰管紙套與無菌抽痰手套,攤平後戴慣用手之單手無菌手套(圖十),可先在手中捲成數圈(圖十一)。
    C.握至手掌,接著取抽痰管連接抽痰器連接管(圖十二),儘量避免碰觸到其他物品。
             
7e0c0dc4614f6aa77dd9c73e07e7bfc3.png de3e4ef907bb5870e39f468a9787c6ac.png 116005f03851145ccbb7499c78d3a496.png
圖十 戴單手無菌手套 圖十一 手中捲成數圈   圖十二 連接抽痰管  
  •  抽痰管放入時控制孔放開(圖十三), 回抽時壓住控 制孔(圖十四)。
a4039934da22f4220db071f85cf8c363.png e256f706aa727fbc246026846c450f00.png
 圖十三 進去時控制孔放開  圖十四 回抽時壓住控制孔
        D.每次抽吸時間不超過5-10秒,抽吸時持續壓住抽吸控制口並回抽,並調高氧氣到100%至少1分鐘。
        E.若一次未將分泌物完全抽出時,在抽痰之間,如有呼吸器使用,可暫時戴回呼吸器,待病人的血氧濃度、心跳、呼吸穩 定後,再抽第二次,可反覆數次。    
        F.隨時觀察生命徵象、呼吸型態(例如:未使用呼吸輔助肌:頸部肌肉凹陷及腹部肌肉過度用力情形。
        G.胸部無過度起伏、無鼻翼搧動)、膚色唇色(例如:正常皮膚呈現粉紅、紅色)、血氧濃度介於90-100%(圖十五)。

 

f6ad5f63f3c9e1f080b861d7a10ca8f7.jpeg
心跳速率:60-100次/分
血氧濃度:90-100%
呼吸速率:12-20次/分
血壓:90-140mmHg(收縮壓)
60-90 mmHg(舒張壓)  
圖十五
 
      3.抽痰後:
         A.抽痰後直接將抽痰管(不需分開連接管)放進去清水瓶(圖十六)抽取清水,沖洗連接管內徑,並關上抽痰器。
e4bc42e5e2847fcc28aef09ff6ce9646.png 9b495104c1d8b1975cf2a2a3c8321fae.png
     圖十六抽痰管抽取清水              圖十七 包起置入垃圾桶
         B.將髒的抽痰管捲成數圈包起來在手套裡,直接丟入紅色感染垃圾桶(圖十七)。
         C.抽痰後需洗手,以保持乾淨。
 

四、結論

小朋友們常因無法自行有效清除痰液,而導致呼吸道阻塞,造成肺部發炎及嗆吐的機率很高。若有效利用抽痰技術及配合拍背,以達到清除痰液狀態,讓呼吸道通暢,對小朋友來說是最簡單也是最有效的治療方式。

 

五、參考資料

  1. 蔡綠蓉(2021) ‧兒童呼吸系統疾病及其護理,於陳月枝總校閱,實用兒科護理(九版,351-357頁),華杏。
  2. Chen, W., Hu, S., Liu, X., Wang, N., Zhao, J., Liu, P., ... & Hu, J. (2021). Intensive care nurses’ knowledge and practice of evidence-based recommendations for endotracheal suctioning: A multisite cross-sectional study in Changsha, China. BMC Nursing, 20(1), 1-12.https://doi.org/10.1186/s12912-021-00715-y
  3. Gilder, E., Parke, R. L., Jull, A., & Australian and New Zealand Intensive Care Society Clinical Trials Group. (2019). Endotracheal suction in intensive care: A point prevalence study of current practice in New Zealand and Australia. Australian Critical Care, 32(2), 112-115.https://doi.org/10.1016/j.aucc.2018.03.001
    簡易測驗
    讓我們來進行測驗,以確認您已充分了解
    評語
    統計結果不開放
    請登入後才可以評分
    位置
    資料夾名稱
    小兒科
    上傳者
    陳孟琪
    單位
    中榮護理衛教
    英文名稱
    Pediatric Suctioning Technique Guidance and Considerations
    分類
    治療
    科別
    小兒科
    癌症照護
    建立
    2024-01-11 14:00:25
    制訂日期
    2021-07-29
    最近修訂
    2024-02-18 10:02:00