【學習重點】

1. 認識達文西機器手臂輔助二尖瓣修補手術的治療方式 。
2. 了解手術前檢查、準備事項及術後復原照護重點 。
3. 學會返家後傷口換藥、藥物治療、日常生活照顧與異常就醫時機。 

一、什麼是機器手臂輔助下行二尖辦修補或置換手術?

「機器手臂輔助二尖瓣手術」是一種微創心臟手術，醫師透過達文西機器手臂系統操作，由醫師從右側胸壁做數個小傷口，將手指大小的精密器械由肋骨間置入進入心臟，不需像傳統手術鋸開胸骨。

         圖片出自:ChatGPT

二、適應症

1. 二尖瓣功能不全或二尖瓣狹窄，不需同時接受多種複雜心臟手術。
2. 無嚴重的胸腔沾黏。
3. 肺功能可耐受單肺通氣。
4. 是否適合接受機器手臂輔助二尖瓣修補或置換手術，仍需由心臟外科醫師依病人整體狀況（影像檢查、血管條件、心肺功能與手術風險）進行綜合評估後決定。 

三、術前準備及注意事項

1. 術前檢查項目：心臟超音波、頭部與顱內血管超音波、腹部超音波、心電圖、胸部X光、肺功能、下肢血壓、抽血與驗尿、牙科、復健科會診、麻醉會談、心導管檢查等。以上各項檢驗項目，醫師會依據您的狀況決定，不一定全部執行。
2. 術前準備：術前6–8小時禁食、每日練習呼吸訓練器，若有感冒症狀，請主動告知醫師。
   

四、術後恢復階段照護 

1. 術後於普通病房第二日：經醫師查房評估後可接受心肺復健，於週一至週五09:00–10:30；首次由傳送人員陪同至第一醫療大樓一樓復健科進行復健訓練。
2. 術後第三日起：週一至週五按照排程時間由家屬陪同至復健科繼續行心肺復健。
3. 出院時間：一般約術後5–7天，實際出院日依醫師評估決定。
4. 術後您可能出現以下症狀，這些大多是正常的恢復過程可能出現反應，會隨時間逐漸改善。
   

   右前胸緊繃或偶有麻木感、 傷口疼痛、胸口悶或活動後呼吸喘	心悸、自覺心跳較快
   全身肌肉酸痛、虛弱、上半身盜汗	口渴、食慾不振

             圖片出自:ChatGPT

1.  傷口照護：依護理師指導方式，每日至少換藥一次，若敷料滲濕則立即更換；淋浴後須擦拭乾淨，保持乾燥清潔。
2.  活動原則：每日採漸進式步行活動，依復健師指導運動，2-3個月內避免提重物。
3.  用藥提醒：
   (1) 機械瓣膜（金屬做的）：終身服用抗凝血藥物，不可自行停藥，定期回診抽血檢查。
   (2) 生物瓣膜（豬或牛組織）：依醫師指示時間服用抗凝血藥物。
   (3) 依醫師指示固定時間服用抗凝血藥物，不可自行停藥或增減劑量，以免影響藥效。
   (4) 要接受侵入性檢查或看牙科時，請您務必主動告知醫師，正在服用抗凝血藥物。
   
4.  日常作息及飲食習慣：
   (1) 不要隨意吃中藥、補品、保健食品、暴飲暴食或進食量太少。
   
        圖片出自:ChatGPT

          

 六、結論

 七、參考資料

1. Cullen, P., Malas, T., & Gillinov, M. (2025). Robotic commissuroplasty for mitral valve repair. Multimedia manual of cardiothoracic surgery : MMCTS, 2025, 10.1510/mmcts.2025.115. https://doi.org/10.1510/mmcts.2025.115
2. Badhwar V. (2026). Robotic mitral valve surgery: the future is now. Annals of cardiothoracic surgery, 15(1), 12. https://doi.org/10.21037/acs-2025-dmv-0170
   
3. Mayo Clinic Staff. (n.d.). Robotic mitral valve repair surgery [Video]. Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/minimally-invasive-heart-surgery/multimedia/minimally-invasive-mitral-valve-repair-video/vid-20123450
   
4. Aly, A. H., & Guy, T. S. (2025). Total Endoscopic Robotic Mitral Valve Repair Surgery. JAMA surgery, 160(8), 920–921. https://doi.org/10.1001/jamasurg.2025.0154