【學習重點】
  1. 了解如何觀察黃疸徵象及送醫時機:軟弱、愛睡、吸吮力變弱、嘔吐、不喝奶、手掌背及腳掌膚色與臉部一樣黃時立即送醫。
  2. 了解大便卡觀察:以大便卡辨識1-6號為不正常色卡、7-9號為正常色卡。
 
一、新生兒黃疸:
  1. 人體血中的紅血球老化後經代謝產生的廢物,  其中一種稱為「膽紅素」最後經由肝臟排出體外。
  2. 新生兒紅血球較成人多(因紅血球代謝後廢物較多),加上肝臟較不成熟(因膽紅素不易排出),所以膽紅素就會累積在體內,引起皮膚及眼白泛黃,造成所謂的「黃疸」。
 
二、新生兒黃疸如何區分生理性和病理性:
生理性黃疸 病理性黃疸
通常出生後第二至三天後開始出現,第四至五天最明顯,第七到十天慢慢消退。可以藉由哺餵足夠的乳汁自然消退或照光治療,來促進膽紅素的排出,以降低黃疸。 通常出生後24小時內出現,可能會持續兩周以上,嚴重甚至會導致膽紅素通過腦血管屏障造成腦損傷。造成的原因有母子血型不合、蠶豆症、膽道閉鎖、感染等。
 
 
三、何時該立即就醫:
  1. 如果發現寶寶有手掌背及腳掌膚色與臉部一樣黃、軟弱、愛睡、吸吮力變弱、嘔吐、不喝奶、嚴重時會出現哭鬧難安撫、哭聲尖銳、四肢僵硬、抽筋,應儘早就醫,讓醫師做詳細的檢查。
  2. 住院後, 通常需要照光治療,而少數嚴重黃疸的寶寶需要換血治療。
 
四、居家照護:
  1. 讓寶寶喝到足夠的奶水(建議母乳為主),出生三天後,一天至少有六至八次濕透且顏色清淡的小便尿布。
  2. 無論是哺餵母乳或餵食配方奶,因為奶水本身含有水分,所以不需額外補充開水,另外,也不建議給寶寶其他的飲食。
  3. 應該在光線充足的地方觀察黃疸情形,如果發現寶寶手掌背及腳掌的皮膚顏色變得與臉部一樣黃、愛睡、嘔吐、大便呈灰白色,應盡速就醫 (圖一)。
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    圖一 大便辨識
  4. 讓寶寶在陽光下曝曬或照一般日光燈是無法改善黃疸的情形,而且如果沒有保護好寶寶的眼睛,可能會造成眼睛受傷。
 
五、結語:
  1. 新生兒黃疸是常見的現象,很多家長都會因此擔憂。
  2. 返家後記得觀察寶寶的黃疸情況,有助於儘快找出原因,及時治療,防止併發症的發生。
 
六、參考文獻:
  1. 王信驊(2021)‧寶寶黃了新哺慌-認識新生兒黃疸‧奇美醫訊,(132),21-22。
  2. 黃靜微、林元叔等(2019)‧高危險性新生兒之護理‧於陳月枝總校閱‧實用兒科護理(八版, 147- 159)‧台北市:華杏。
     
 
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    位置
    資料夾名稱
    小兒科
    發表人
    李佳緣
    單位
    中榮護理衛教
    英文名稱
    Understanding neonatal jaundice
    分類
    疾病
    科別
    小兒科
    癌症照護
    建立
    2024-01-14 14:31:46
    制訂日期
    2004-04-01
    最近修訂
    2024-05-15 16:16:00
    版本
    2024-05-15