【學習重點】

  1. 水痘,是兒童常見以皮膚表現的病毒感染,由水痘皰疹病毒引起的急性發疹性疾病,具高度傳染力,俗稱「水珠」。
  2. 水痘傳染方式經由飛沫及接觸傳染所致。
  3. 冬春季為水痘好發季節,在臺灣一年四季皆有可能發生。
  4. 發疹前2天,到出疹後疹子結痂(約5天)的期間都具傳染力,傳染性極高。
  5. 出疹前-發燒、倦怠、食慾不振等類似感冒症狀。
  6. 發疹時-皮膚出現紅色的疹子,然後形成水珠樣的水泡,再轉為膿皰,最後結痂乾掉。
  7. 發生水痘多採一般症狀治療及居家照護勤洗手、剪短指甲避免嬰幼兒抓傷自己的傷口、穿著透氣寬鬆衣物、採隔離避免與其他小孩同聚。最直接的方法就是按時施打常規疫苗。
一、什麼是水痘
水痘,是兒童常見以皮膚表現的病毒感染,由水痘皰疹病毒引起的急性發疹性疾病,具高度傳染力,俗稱「水珠」。

二、傳染方式

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        傳染途徑                                                      飛沫傳染                                            接觸傳染

三、盛行季節

冬春季為水痘好發季節,在臺灣一年四季皆有可能發生。

四、潛伏期

  1. 潛伏期約十四天。
  2. 發疹前2天,到出疹後疹子結痂(約5天)的期間都具傳染力。
  3. 傳染性極高,未具有免疫力的小孩接觸水痘病人,約80-90%會受感染。
  4. 再發型水痘皮疹數很少,且傳染力降低15%以下。

五、症狀

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出疹前        發燒                           倦怠                      食慾不振

 

  1. 出疹前-發燒、倦怠、食慾不振等類似感冒症狀。
  2. 發疹時-皮膚出現紅色的疹子,然後形成水珠樣的水泡,再轉為膿皰,最後結痂乾掉。7bdd5772772c3f72281d5ed0fa57fcdd.png

發疹時        出現紅色疹子                  水珠樣的水泡膿龅         結痂乾掉

六、治療與處置

  1. 水痘長在皮膚上是很癢的,發疹期平均持續七到十天,常不知不覺會以手去抓皮膚的傷口,幼兒指甲剪短,以避免抓破水痘造成傷口感染。
  2. 臺灣自2004年納入滿週歲之常規接種,水痘病例減少許多,施打疫苗後在幼兒及小學校園內仍有感染水痘病毒情形,但其傳染力及水泡紅疹數都輕微許多。目前有許多國家於五歲入學前,補接種第二劑來降低〝再發型水痘〞的發生。
 一般的處置是症狀療法:
           A.皮膚癢:局部抹痱子膏(沒有破皮的處),或口服抗組織胺止癢維持一般的身體清潔。
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               皮膚癢
 
           B.發燒時:依照醫師指示服用退燒藥劑切勿使用含有"阿斯匹林"(Aspirin)的退燒劑,因有可能導致危險的雷氏症候群如,意識不清、持續嘔吐、痙攣、呼吸速度過速等的症狀。
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               發燒

 

 
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        可用依普芬阿斯匹林退燒藥水                     切勿用阿斯匹林口服用藥
 
七、併發症
  1. 正常的兒童罹患水痘以後,大多會自行康復。
  2. 幼兒常見併發症為水痘傷口的細菌性感染(膿痂疹、蜂窩性組織炎)。少部分病人因免疫生成不成熟或有免疫力缺陷(如先天性免疫力缺陷,接受化學治療病人等)時,容易產生併發症,如皮膚及軟組織感染、肺炎、腦炎。
  3. 復原後,病毒會留在病人的體內,約有10~20%的病人會因病毒再活化(通常出現在年紀大時),皮膚上會出現具有疼痛感的水泡樣皮疹,即所謂帶狀疱疹,俗稱「皮蛇」。
  4. 若懷孕早期母親感染水痘,可能造成胎兒發育缺陷。正常的兒童罹患水痘以後,大多會自行康復。
八、預防方法
接種水痘疫苗。
 
九、居家照護
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               勤洗手                              減短指甲避免抓傷
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     穿著寬鬆透氣衣物                  居家隔離至水痘痊癒

十、結論

接種水痘疫苗是預防水痘最直接、有效和最經濟的方法,同時也能夠有效減低孩童及成人因感染水痘所帶來的嚴重合併症。
 
十一、參考資料
  1. 衛生福利部疾病管制屬(2019年3月21日).水痘疫苗.取自https://www.cdc.gov.tw/Category/Page/BIxUz7qOvlS9MJ3PH3VAZg
  2. Tommasi, C., & Breuer, J. (2022). The biology of varicella-zoster virus replication in the skin. Viruses, 14(5), 982. https://doi.org/10.3390/v14050982
  3. Mazzara, C., Milani, G. P., Lava, S., Bianchetti, M. G., Gualco, G., Simonetti, G. D., Camozzi, P., & Kottanattu, L. (2022). Atypical primary varicella rash: Systematic literature review. Acta paediatrica, 111(5), 935–939. https://doi.org/10.1111/apa.16300
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    位置
    資料夾名稱
    小兒科
    發表人
    邱瀞儀
    單位
    中榮護理衛教
    英文名稱
    chicken pox
    分類
    疾病
    科別
    小兒科
    癌症照護
    建立
    2024-01-15 14:14:58
    制訂日期
    2009-04-01
    最近修訂
    2024-03-19 11:52:00