【學習重點】
- 水痘,是兒童常見以皮膚表現的病毒感染,由水痘皰疹病毒引起的急性發疹性疾病,具高度傳染力,俗稱「水珠」。
- 水痘傳染方式經由飛沫及接觸傳染所致。
- 冬春季為水痘好發季節,在臺灣一年四季皆有可能發生。
- 發疹前2天,到出疹後疹子結痂(約5天)的期間都具傳染力,傳染性極高。
- 出疹前-發燒、倦怠、食慾不振等類似感冒症狀。
- 發疹時-皮膚出現紅色的疹子,然後形成水珠樣的水泡,再轉為膿皰,最後結痂乾掉。
- 發生水痘多採一般症狀治療及居家照護勤洗手、剪短指甲避免嬰幼兒抓傷自己的傷口、穿著透氣寬鬆衣物、採隔離避免與其他小孩同聚。最直接的方法就是按時施打常規疫苗。
一、什麼是水痘
水痘,是兒童常見以皮膚表現的病毒感染,由水痘皰疹病毒引起的急性發疹性疾病,具高度傳染力,俗稱「水珠」。
二、傳染方式
傳染途徑 飛沫傳染 接觸傳染
三、盛行季節
冬春季為水痘好發季節,在臺灣一年四季皆有可能發生。
四、潛伏期
- 潛伏期約十四天。
- 發疹前2天,到出疹後疹子結痂(約5天)的期間都具傳染力。
- 傳染性極高,未具有免疫力的小孩接觸水痘病人,約80-90%會受感染。
- 再發型水痘皮疹數很少,且傳染力降低15%以下。
五、症狀
出疹前 發燒 倦怠 食慾不振
- 出疹前-發燒、倦怠、食慾不振等類似感冒症狀。
-
發疹時-皮膚出現紅色的疹子,然後形成水珠樣的水泡,再轉為膿皰,最後結痂乾掉。
發疹時 出現紅色疹子 水珠樣的水泡膿龅 結痂乾掉
六、治療與處置
- 水痘長在皮膚上是很癢的,發疹期平均持續七到十天,常不知不覺會以手去抓皮膚的傷口,幼兒指甲剪短,以避免抓破水痘造成傷口感染。
- 臺灣自2004年納入滿週歲之常規接種,水痘病例減少許多,施打疫苗後在幼兒及小學校園內仍有感染水痘病毒情形,但其傳染力及水泡紅疹數都輕微許多。目前有許多國家於五歲入學前,補接種第二劑來降低〝再發型水痘〞的發生。
一般的處置是症狀療法:
A.皮膚癢:局部抹痱子膏(沒有破皮的處),或口服抗組織胺止癢維持一般的身體清潔。
皮膚癢
B.發燒時:依照醫師指示服用退燒藥劑切勿使用含有"阿斯匹林"(Aspirin)的退燒劑,因有可能導致危險的雷氏症候群如,意識不清、持續嘔吐、痙攣、呼吸速度過速等的症狀。
發燒
可用依普芬、阿斯匹林退燒藥水 切勿用阿斯匹林口服用藥
七、併發症
- 正常的兒童罹患水痘以後,大多會自行康復。
- 幼兒常見併發症為水痘傷口的細菌性感染(膿痂疹、蜂窩性組織炎)。少部分病人因免疫生成不成熟或有免疫力缺陷(如先天性免疫力缺陷,接受化學治療病人等)時,容易產生併發症,如皮膚及軟組織感染、肺炎、腦炎。
- 復原後,病毒會留在病人的體內,約有10~20%的病人會因病毒再活化(通常出現在年紀大時),皮膚上會出現具有疼痛感的水泡樣皮疹,即所謂帶狀疱疹,俗稱「皮蛇」。
- 若懷孕早期母親感染水痘,可能造成胎兒發育缺陷。正常的兒童罹患水痘以後,大多會自行康復。
八、預防方法
接種水痘疫苗。
九、居家照護
勤洗手 減短指甲避免抓傷
穿著寬鬆透氣衣物 居家隔離至水痘痊癒
十、結論
接種水痘疫苗是預防水痘最直接、有效和最經濟的方法,同時也能夠有效減低孩童及成人因感染水痘所帶來的嚴重合併症。
十一、參考資料
- 衛生福利部疾病管制屬(2019年3月21日).水痘疫苗.取自https://www.cdc.gov.tw/Category/Page/BIxUz7qOvlS9MJ3PH3VAZg
- Tommasi, C., & Breuer, J. (2022). The biology of varicella-zoster virus replication in the skin. Viruses, 14(5), 982. https://doi.org/10.3390/v14050982
- Mazzara, C., Milani, G. P., Lava, S., Bianchetti, M. G., Gualco, G., Simonetti, G. D., Camozzi, P., & Kottanattu, L. (2022). Atypical primary varicella rash: Systematic literature review. Acta paediatrica, 111(5), 935–939. https://doi.org/10.1111/apa.16300