【學習重點】

1. 發展遲緩是指未滿6歲的兒童在生長與成熟的過程中，因各種原因所導致認知發展、語言溝通發展、心理社會發展生活自理、技能等方面，有落後或異常之現象。
2. 影響發展遲緩原因包括:遺傳、傷害、疾病、營養、教養、環境等。
3. 指標可由粗、細動作、語言、認知及社會性發展來做評估，若發現「警訊指標」應及早警覺。
4. 政府全面補助未滿7歲兒童6次「兒童發展篩檢服務」，透過早期發現、轉介至聯合評估中心，可把握黃金療育期。
   
   

對每一位父母親來說，寶寶的成長與發展是最令人關心的焦點。許多父母親都希望能陪伴孩子快快樂樂的成長，共同經歷生命所有的喜樂與挑戰。臨床上常碰到有些家長對自己的小孩之成長有許多的疑慮與擔心，若能多了解成長發展，將有助於陪伴孩子成長。 

二、什麼是發展遲緩

指未滿6歲的兒童在生長與成熟的過程中，因各種原因所導致認知發展、語言溝通發展、心理社會發展生活自理、技能等方面，有落後或異常之現象，與同年齡正常兒童比較，在發展測驗上有大於或等於兩個標準差的落後時，稱之為「發展遲緩兒童」。

• 4-5個月大： 俯臥時，不會用兩隻前臂支撐將頭抬高至90度；面對面時不能持續注視人臉，表現出對人的興趣。
  
• 6-8個月大： 不會翻身；不會伸出手抓取身邊的玩具；不會轉頭尋找左、右後方約20公分處的手搖鈴聲。
  
• 9-10個月大： 不能自己坐穩數分鐘（容易跌倒）；不會將玩具由一手換至另一手；不會發出連續的「ㄇㄚㄇㄚㄇㄚ」或「ㄉㄚㄉㄚㄉㄚ」無意義的聲音；呼喚名字時不朝聲音方向轉頭。
  
• 10個月至1歲半： 不能扶著物體維持站立姿勢；12個月大後仍不能由躺的姿勢自己坐起來。
  
• 1歲半至2歲： 不會說5個以上有意義的單字；不會聽從簡單的口頭指令；不會用手去指有趣的東西與別人分享；不會模仿大人使用家裡的用具或做家事（如拿布擦桌子）；在少許支撐下不能蹲下或彎腰撿起地上的東西再恢復站姿。
  
• 2至3歲： 不能由大人牽著1隻手或自己扶著欄杆下樓梯；不會正確指認1、2樣圖片中的東西或動物；沒有至少10個穩定使用的語詞；不能正確指出至少6個身體部位。
  
• 3至4歲： 不會從樓梯的最後1階雙腳跳下；不能自己用湯匙吃東西且很少溢出；不會自己解開扣子脫衣服；不能說出1個顏色並說出3個圖形名稱；無法和人一問一答持續對話。
  
• 4至7歲前： 不會單腳站立至少5秒鐘；玩家家酒時不會扮演大人的模樣；說話表達不正常（不會和他人一問一答的聊天）。
  

1. 遺傳：天生染色體遺傳造成的疾病(例如唐氏症)、天生之氣質(例如先天羞怯或身體部份功能孱弱等)。
2. 傷害：母親懷孕時期造成的生理傷害或分娩時的物理傷害(例如神經拉傷、缺氧或頭撞擊等)。
3. 疾病：母親懷孕時之母體疾病(如德國麻疹)，出生幼兒本身之疾病(如嚴重缺氧腦病變)。
4. 營養：家中飲食習慣與文化及孩子個別喜好(如挑食或偏食等)。
5. 教養：家中家長對於孩童之照顧模式、經驗剝奪(如疏於照顧或偏重特定教育)。
6. 環境：家庭之社經地位、家人健康狀況等。
   
   

1. 篩檢時程： 分別為 6至10個月、10個月至1歲半、1歲半至2歲、2至3歲、3至5歲、5歲至未滿7歲。
   
2. 準備物品： 請家長務必攜帶健保卡、「兒童健康手冊」及「兒童發展篩檢服務就醫憑證（綠卡）」就醫。
   
3. 篩檢與轉介流程：
   A. 標準化施測：
   由受過專業訓練的兒科、家醫科或幼兒專責醫師，使用「兒童發展篩檢量表」，透過實測、詢問家長狀況及專業判斷進行評估。
   B. 結果判讀：
   ◇  通過： 繼續依預防保健時程定期檢查及陪伴成長。
   ◇  持續追蹤、衛教（淺灰區）： 醫師會給予衛教指導，並預約2至3個月後回診追蹤；若回診時疑似遲緩問題未改善，將調整判定為需轉介。
   ◇  需轉介（深灰區）： 視為有異常發現。醫師會給予篩檢結果說明，並利用「健保電子轉診平台」將兒童轉介至兒童發展聯合評估中心或評估醫院，安排於30日內就診，以進行後續的聯合評估。

1. 復健科醫師。
2. 小兒科或小兒神經科醫師。
3. 兒童心智科醫師。
4. 耳鼻喉科醫師。
5. 物理治療師、職能治療師。
6. 聽力、語言治療師。
7. 臨床心理師。
8. 特殊教育教師。
9. 社會工作師。
10. 眼科醫師。
    

1. 衛生福利部國民健康署（2025）。兒童健康手冊（第20版）。
2. 衛生福利部國民健康署（2024）。「兒童發展篩檢服務方案」問答集。