【學習重點】
- 兒童夜尿症的成因包括遺傳、膀胱或腎臟功能問題、心理因素。
- 生長發育正常，沒有其他泌尿方面的問題。
- 兒童夜尿症檢查包括理學、尿液、腎臟超音波檢查、靜脈腎盂造影、膀胱攝影及膀胱壓力測量等。
- 兒童夜尿症治療包括一般物理性、行為制約法、藥物治療方法。
一、前言
夜尿症是指兒童在5歲以後所發生非器官性原因造成的夜間不自主排尿，多數夜尿只出現在夜間睡眠中，少數病人會合併日間睡眠遺尿。
二、夜尿症的成因
- 遺傳因素。
- 膀胱或腎臟功能問題：一般夜尿症的小孩身體功能都沒有問題，腎臟功能也是正常的。但研究顯示，有些會呈現夜間膀胱容量減少或不穩定的現象。另外如果孩子有頻尿或日間失禁等現象，其膀胱控制亦可能有問題，或因夜間「加壓素」分泌不足使夜間的尿液量多於膀胱的容量，而導致夜尿症，均需找醫師檢查清楚。
- 心理因素：如果父母親情緒不穩，他們的焦慮可能傳給小孩，使小孩緊張，而藉由夜尿表現出來，如果家庭中有新的嬰兒誕生，使較大的小孩，認為喪失他原先在家庭中的重要地位，也可能藉由退行到嬰兒型尿床來重獲雙親的愛護。
三、症狀
病人除間歇性夜尿外，生長發育正常，沒有其他泌尿方面的問題。
四、檢查
- 理學檢查：腹部觸診、外陰及生殖器之外觀情形、神經學檢查。
- 尿液檢查：尿液分析、尿液培養、腎功能檢查等。
- 腎臟超音波。
- 其他：靜脈腎盂造影、膀胱攝影及膀胱壓力測量等，這些檢查較不舒適，不建議做為常規檢查，宜懷疑異常才做。
- 一般夜尿症者，其身體檢查結果應為正常，若有異常則依其異常原因處理，不屬於夜尿症範疇。
五、治療
經醫師診斷及排除其他可引致繼發性夜尿症的原因，醫師會與小朋友及家長一起商討出適當的治療方法。
一般性的治療方法：優先考慮。
- 限水：睡前2小時禁水，並排空膀胱，注意不要給孩子吃含咖啡因的食物，此外也應避免巧克力、柳橙、葡萄柚等水果及其果汁。
- 正向加強法：孩子必須先有動機，由父母親準備精美的記錄卡及貼紙，沒有尿床的第二天，父母親立即給予小鼓勵，並讓孩子在記錄卡上貼上喜歡的貼紙作為夜尿記錄
。
- 行為制約法(生物回饋法)：將遺尿警報器的感應器裝在孩子的尿道口附近。當感應到尿濕時，會發出警報聲。孩子在接受過喚醒及聲響一段時間後，會產生制約反應，抑制夜尿。需要治療一段時間，當孩子已可控制尿床後，仍持續裝設三週。若太早停止易提高復發率。一般成功率約7成以上。即使復發，再次使用仍有相同療效。
- 藥物治療：
- 抗利尿劑：Minirin(迷你寧)，此藥為合成的抗利尿藥物，能從鼻粘膜迅速吸收，亦有錠劑可服用，作用持續10~12小時。根據醫師的經驗，有效機率為50~70％，治療6個月後停藥，復發機會高，若配合非藥物療法效果會更好。
- 抗抑鬱劑：睡前服用，有效機率為50~70％。
六、結論
夜尿症會隨年齡增加而減少，父母與孩子可以選擇與之共存、不做治療。倘若已造成孩子的心理壓力且主動尋求治療，則建議父母適時給予協助，與孩子一同面對夜尿症造成的困擾，臨床上已有多種藥物及非藥物的治療方法，需要父母及孩子以健康的心態去配合，一同解決問題，持續一段時間將會有所收穫。
七、參考資料
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Cammisa, I., Zona, M., & Ferrara, P.
(2025). Management of nocturnal enuresis in children. Minerva pediatrics,
77(4), 360–371. https://doi.org/10.23736/S2724-5276.25.07812-7
-
Sharma J. (2026). Enuresis in Children. Indian journal of pediatrics, 10.1007/s12098-026-06025-y. Advance online publication. https://doi.org/10.1007/s12098-026-06025-y