【學習重點】
  1. 認識腹腔鏡手術,在肚臍及下腹部打3~4個小切口,利用特殊的機器將二氧化碳灌入腹腔,以特製的攝影機及手術器械來進行手術。
  2. 學習腹腔鏡手術前準備及用物、手術後照護及出院照護注意事項。
一、 腹腔鏡手術簡介
  1. 腹腔鏡是一種內視鏡,醫師會在肚臍及下腹部打3~4個約0.5~1公分的小切口,利用特殊的機器將二氧化碳灌入腹腔並將腹腔撐開,以特製的攝影機及手術器械,例如剪刀、夾子或電燒來進行手術。
  2. 腹腔鏡手術除傷口小外,身體恢復也較快,由於傷口較小不影響美觀,住院約2~3天即可返家。適應症包含良性腫瘤切除、卵巢囊腫切除、及輸卵管結紮等。
二、 手術前準備及用物:
皮膚準備          術前一天護理師協助毛髮剃除
用物準備
   □口腔棉棒 1 包   □免洗褲數件   □衛生棉 1 包   □沖洗壺 1 個
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腸道準備 手術前一晚及手術當天清晨護理師協助溫水灌腸 午夜後禁食禁水
 
三、 手術後傷口照護
  1.  傷口為三切或四切傷口,以美容膠黏貼(如圖一、二)。
  2.  每週或脫落時即更換。
  3.  持續貼覆3-6個月。
  4. 若自購其它傷口敷料請於指導下使用。
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圖一 三切傷口 圖二 四切傷口
 
四、 疼痛怎麼辦?
  1. 以疼痛評估量表(如圖三)來測量自己的疼痛分數,並告知護理師。
  2. 咳嗽、改變姿勢時,用雙手或枕頭輕壓傷口,來緩解疼痛。
  3.  按時服用止痛藥物
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圖三 疼痛評估量表
 
五、 術後如何進食呢?
  1. 手術後若仍禁食禁水時,可使用口腔棉棒沾水潤濕或漱口,減緩口渴感覺。
  2. 如有嘔吐請先採側臥,避免嗆到導致肺炎,並告知護理師。
  3.  醫師評估可進食時,請先喝溫開水50cc,若無噁心、嘔吐、腹脹情形,即可進食 (依醫囑採漸進式飲食,先流質飲食,如果汁、魚湯,再改吃軟質食物,如稀飯、麵條,無不適症狀再恢復正常飲食)。
  4. 飲食以少量多餐為原則, 如有脹氣情形則暫時不吃牛奶、豆漿、地瓜等產氣類食物,也儘量不要吃油膩或刺激性食物,如酒及辛辣食品。
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六、 身體清潔怎麼做?
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七、 預防併發症的撇步
  1. 術後可能有喉嚨痛、癢、痰多的情形,如想咳嗽時可雙手按輕壓住傷口,將痰液咳出,需要時可使用蒸氣吸入,以減少肺部併發症。
  2. 陰道可能還會有少量暗紅色或咖啡色分泌物流出或成點狀出血現象,大約 7~14 天左右,勤換衛生棉墊,保持會陰清潔,避免感染。
  3. 早期下床活動,無法下床時請多翻身促進腸蠕動。
  4. 漸進式下床方式:下床時常有頭暈情形,為避免跌倒,請先坐於床旁五分鐘,沒有頭暈情形再站於床旁五分鐘,沒有頭暈情形才可行走,若有頭暈不適請立即回床休息。
八、 出院照護注意事項知多少:
  1.  採均衡適當飲食,如高纖維高蛋白飲食為優。
  2. 應適當休息,採漸進式增加日常活動。
  3. 如有發燒、傷口化膿、下腹劇痛或陰道大量出血,應至急診就醫。
  4. 按時返診,經醫師評估後,才恢復房事。
  5. 若有女性荷爾蒙藥物使用、性生活等疑問,請與醫護師討論或諮詢。
  6. 若有其他醫學照護問題,歡迎來電詢問:全方位健康諮詢中心:(04)23741353;婦科病房:(04)23592525轉8086或8087
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九、 結語
  1. 手術後傷口保持乾燥。
  2. 若有疼痛問題需立即告知醫療團隊。
  3. 若有發燒、傷口化膿、下腹劇痛或陰道大量出血,應至急診就醫。
十、 參考資料
  1. 李耀泰、陳福民、郭宗正(2020)‧婦科手術後快速復原的效果‧南臺灣醫學雜誌,16(1),44-50。
  2. 張正昌(2020)‧達文西機器手臂系統在婦科手術的應用現況簡介‧台北市醫師公會會刊,64(10),43-51。
 
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    位置
    資料夾名稱
    婦科
    發表人
    許帆媗
    單位
    中榮護理衛教
    英文名稱
    What to know after Gynecologic laparoscopic surgery
    分類
    手術
    科別
    婦科
    癌症照護
    建立
    2024-01-15 15:58:42
    制訂日期
    2001-01-08
    最近修訂
    2024-02-18 10:03:00