【學習重點】
  1. 認識子宮切除及陰道前後壁修補手術,經由陰道切除子宮,並從陰道下方縫合,做陰道前後壁修補。
  2. 學習手術後照護注意事項,如術後第二天,依醫囑開始執行溫水坐浴(俗稱泡盆),需持續兩週。
  3. 學習出院照護注意事項,如若有發燒、傷口化膿、下腹劇痛或陰道大量出血,應至急診就醫。
一、手術簡介
  1. 子宮脫垂:指子宮脫出下降進入陰道,或指陰道鄰近的組織向陰道膨出,停經後或不再生育之子宮脫垂。
  2. 常見症狀:腹部疼痛、頻尿、陰道分泌物及下墜感,造成的原因有:高齡、更年期肌肉纖維組織先天性鬆弛,多胎懷孕及多產影響等。
  3. 手術方式:經由陰道切除子宮,並從陰道下方縫合,做陰道前後壁修補。
二、手術前準備及用物
皮膚準備 術前一天護理師協助毛髮剃除
用物準備
□口腔棉棒 1 包    □衛生棉 1 包
□免洗褲數件        □沖洗壺 1 個
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腸道準備 手術前一天晚上護理師協助溫水灌腸 午夜後禁食禁水
 
三、手術後照護
  1. 術後陰道填塞物,於手術隔日由護理師取出。
  2. 術後陰道會有少量滲出液,請每2-3小時更換衛生棉。
  3. 若陰道有持續流血情形,需立即告知醫護人員。
  4. 術後第二天,依醫囑開始執行溫水坐浴(俗稱泡盆),需持續兩週。
  5. 泡盆使用注意事項,先將會陰部洗乾淨後,再坐於泡盆內,水溫約41-43度。
  6. 每15~20分鐘,每天泡二~四次。
  7. 若有排便,需清洗乾淨並多泡盆一次。
四、疼痛怎麼辦?
  1. 以疼痛評估量表來測量自己的疼痛分數, 並告知護理師。
  2. 按時服用止痛藥物。
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五、術後如何進食?
  1. 手術後禁食禁水時,可使用口腔棉棒沾水潤濕或漱口,減緩口渴感覺。
  2. 醫師評估可進食時,請先喝溫開水50c.c.,若無噁心、嘔吐、腹脹情形,即可進食 (依醫囑漸進式飲食,先流質飲食,如果汁、魚湯,再改吃軟質食物,如稀飯、麵條,若不適可恢復正常飲食)。
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六、預防併發症
  1. 術後可能有喉嚨痛、癢、痰多的情形,如想咳嗽時可雙手輕壓住傷口,將痰液咳出,以減少肺部併發症。
  2. 陰道可能還會有少量暗紅色或咖啡色分泌物流出,需勤換衛生棉墊,保持會陰部清潔。
  3. 漸進式下床方式:下床時常有頭暈情形,為避免跌倒,請先坐於床旁五分鐘,沒有頭暈情形再站於床旁五分鐘,之後才可行走,若有頭暈不適請立即回床休息。
  4.  保持導尿管通暢、勿受壓折(導尿管時間放置約2~3天)。
  5. 移除導尿管,自解二次尿液後,請告知護理師,將會協助以機器測量膀胱餘尿量。
  6. 若餘尿量大於手術前膀胱尿路動力學檢查之餘尿量,醫師會調整口服藥或重新放置導尿管。
 
七、出院照護注意事項
  1.  保持會陰部清潔,並執行溫水泡盆2週。
  2.  若有發燒、傷口化膿、下腹劇痛或陰道大量出血,應至急診就醫。
  3. 手術後六星期內不做劇烈活動。例如:粗重工作、提重物、跑跳等劇烈運動。
  4. 按時返診,經醫師評估後,才恢復性生活。
  5. 若有其他醫學照護問題,歡迎來電諮詢:婦科辦公室:(04)23592525轉5801;婦科病房:(04)23592525轉8086或8076
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八、結語

返家後需保持會陰部清潔,並執行溫水坐浴2週,溫水坐浴執行過程,若有虛弱、冒冷汗、心悸、流血量多情形,請暫停泡盆。
 
九、參考資料
  1. 張紫婷、陳尹甄、郭素真‧(2019)‧決策輔助工具在骨盆腔器官脫垂婦女醫病共享決策之應用成效‧榮總護理,36(4), 353-360。
  2. Naik, N. G., Mane, A. Y., & Gupte, N. (2020). Retrospective observational study to evaluate the concept of the warm versus regular room temperature seitz bath in perineal wound healing. International Surgery Journal, 7(10), 3230-3233.
 
 
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    資料夾名稱
    婦科
    發表人
    許帆媗
    單位
    中榮護理衛教
    英文名稱
    Hysterectomy and repair of the anterior and posterior walls of the vagina
    分類
    手術
    科別
    婦科
    癌症照護
    建立
    2024-01-15 17:03:06
    制訂日期
    2000-06-08
    最近修訂
    2024-03-11 21:41:00