【學習重點】
- 常見的生產徵兆有落紅、破水、肚子痛(陣痛),請立即到產房處置。
- 產前運動的好處由於懷孕造成身體、骨骼、肌肉、韌帶等改變,使孕婦常有腰酸背痛或靜脈曲張的情況,這些狀況都可經由產前運動改善,同時也幫忙儲備生產時的體能。
- 若胎動次數異常增加或減少、落紅量多、破水、陣痛頻率增加,應隨時到醫院產房報到。
一、前言
從知道懷孕的那一刻開始,大部份的準媽媽們,除了有將為人母的喜悅外,也會對未來漫長十個月的懷孕過程感到惶恐 ,深怕因自己的無知與疏忽,對腹中的胎兒照顧不周,而導致了無法挽回的傷害。然而,若能讓孕婦了解整個懷孕與生產過程應注意的事項,則可將憂慮降到最低,也可達到產前檢查及優生學的最高目標,並在最低的傷害下,確保母子的健康。
二、懷孕常見的症狀與處理
- 噁心、嘔吐:少量多餐;避免用餐後大量飲用液體及湯品;避免油膩、味道強烈之食物。
- 胃灼熱:少量多餐;進食後採半坐臥、避免直接躺下; 避免甜食及油膩食物。
- 便秘:適當飲食,多攝取蔬菜及水果;攝取足夠水分 (>2000c.c./天);適度運動。
- 陰道分泌物增加:注意清潔,每日淋浴,勿用消毒水清潔外陰部;宜穿透氣棉質內褲;分泌物多且有搔癢、灼熱感、臭味情形,應就醫。
- 下肢水腫:避免久站,下肢抬高。
- 性生活:除非有身體不適外,並無絕對之禁忌。
- 體重:孕前標準體重,理想上升 10-14 公斤左右。
- 安全的問題:安全帶的使用。
三、常見的併發症
- 破水:若有無法控制的水狀液體自陰道流出,請立即就醫。
- 早產(子宮早期收縮):懷孕 37 週之前發生突發性腹痛,或規則、持續性的腹痛,請立即就醫。
- 子癲前症 (又稱妊娠毒血症):高血壓、水腫及蛋白尿。
- 出血:任何時間之陰道出血,請立即就醫。
- 若有其他以上未提及之不適症狀,應立即到產房就診。
四、產前運動與產程
- 產前運動的好處與方法:由於懷孕造成身體、骨骼、肌肉、韌帶等改變,使孕婦常有腰酸背痛或靜脈曲張的情況,這些狀況都可經由產前運動改善,同時也幫忙儲備生產時的體能。孕婦正確站姿:挺胸、收腹、收臀、骨盆上傾(圖一)。
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- 足部運動:以腳尖及足踝為支點,慢慢的上下伸屈腳掌。 懷孕三個月後即可開始,躺著坐著皆可做,可減少小腿的抽筋現象(圖二)。
- 腰部運動:手臂用力,腳尖立起,使手扶椅背慢慢吸氣,同時身體向上,腰部挺直,使下腹部緊靠椅背後慢慢呼氣,手臂放鬆,腳還原。懷孕早期即可開始做。早晚各做 5 次,能減少腰部酸痛;生產時可加強腹壓及會陰部之彈性,促使胎兒順利娩出(圖三)。
- 腿部運動:以手扶椅背,右腿固定,左腿做 360 度轉動,做畢還原,換腿繼續做,懷孕早期即可開始做。每天早晚各做 5 次。可助骨盆附近肌肉堅強及會陰部彈性,以利生產(圖四)。
- 壓膝運動:坐在地板,兩足底合併在一起,把兩足盡可能拉近體側,雙手放在膝蓋上且溫和地向下壓。每天 3 次,增加骨盤底的可動性及骨盤底肌肉的韌性(圖五)。
- 背柱伸展運動:平躺、仰臥、雙膝彎曲,雙手抱住膝蓋,頭部與上肢向上伸展,使頭與下巴貼近胸口,脊柱、背部至臀部肌肉成弓字形,然後回復原來姿勢。懷孕 4 個月開始做,早晚各做 3 次。可減輕腰酸背痛(圖六)。
- 產道肌肉收縮運動:平躺、仰臥、雙膝彎曲使小腿成垂直,雙腿平行分開如肩寬,利用足部與肩部支托身體抬高臀部,將兩膝併儱同時緊縮臀部肌肉如同制止大小便排泄之動作,然後腿分開臀部放下來,早晚各做 3 次。 可增強陰道與會陰部之肌腱的彈性,以減少分娩時,產道之撕裂傷及產後尿失禁(圖七)。
2.產程簡介:
A. 第一期:(分三階段)子宮頸擴張期:從陣痛到子宮頸全開的時間,約需 12 小時。第一階 段分娩初期:子宮頸變薄,擴張約 0~4公分。 第二階段積極陣痛:此時子宮頸擴張約 4~8 公分。 第三階段:子宮頸擴張約 8~10公分。
B. 第二期:胎兒娩出期(子宮頸全開至胎兒娩出)。
C. 第三期:胎盤娩出期。
圖一 正確站姿 圖二 足部運動 圖三 腰部運動
圖四 腿部運動 圖五 壓膝運動
圖六 脊柱伸展運動 圖七 產道肌肉收縮運動
五、何時該到產房
- 持續性、規則的子宮收縮,或一陣一陣的腹部緊繃感,第一胎十分鐘有三次的子宮收縮,第二胎以上,十分鐘有一至二次的子宮收縮。
- 有無法控制的水狀液體由陰道流出來時。
- 有比月經量還要多的血液自陰道流出來時。
- 突然覺得胎兒不動或是動得太多、太強烈或減少時,請立即到產房處置。
六、結論
經由此衛教可了解整個孕期身體上的改變與不適,以及如何調適自己的生活習慣,讓自己能順利愉快地度過這一段日子。即能早期發現懷孕的併發症,即早處理,確保胎兒與母親的健康;並了解產程生產過程也會很順利。
七、參考資料
- 衛生福利部國民健康署(2022,1月25日)‧子宮頸癌防治‧取自https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=614&pid=1125