【學習重點】
  1. 最常發生在產後六星期內且發生在乳房的局部感染,乳腺炎未能妥善處理容易衍生成為乳房膿瘍。
  2. 泌乳期乳腺炎因避免乳頭受傷,或受傷後須立即擦藥與照護。 避免哺乳時維持同一個姿勢,造成身體堅硬。避免穿著緊身內衣或衣物,以免壓迫乳房阻塞乳腺。
  3. 乳腺炎後的照護很重要,盡早餵奶,將乳汁排出避免阻塞。
  4. 兩餐餵奶的間隔可以冰敷減輕疼痛;餵奶前可以熱敷,讓奶水更容易被吸出來。平時也要注意乳房的清潔和護理,減少細菌侵入的機會。
  5. 乳哺餵相關問題可電話諮詢專線為04-23592525轉8176(24小時專線)或分機6547個管師(週一至週五0900-1200;1330-1630)。
一、何謂泌乳期乳腺炎

當產後哺乳婦女,乳房腫脹或乳腺管阻塞未能有效的處理時,容易成為乳腺炎。研究指出五個哺乳的婦女就有一位會發生乳腺炎,最常發生在產後六星期內且發生在乳房的局部感染。乳腺炎未能妥善處理容易衍生成為乳房膿瘍。

二、造成泌乳期乳腺炎常見的原因

根據時間序列,常見誘發乳腺炎的原因有:

  1. 產後哺乳初期 
    1. 含乳姿勢不正確或嬰兒吸吮力量不夠或不協調,導致乳汁無法有效的移出。
    2. 哺(擠)乳次數不足或自行固定哺(擠)乳的次數或時間。
    3. 乳頭受傷,造成細菌逆行性進入乳房感染。
  2.  持續哺乳期 
    1. 乳汁太多。
    2. 母親或嬰兒身體不適,導致母親太過疲累、忙碌而延遲(擠)乳的時間。
    3. 乳腺管受到壓迫,如含鋼圈的緊身胸罩。
    4. 母親乳頭問題,如念珠菌感染、乳頭有白點或乳頭乳暈處有傷口。
    5. 嬰兒不認真吸吮。
  3. 預備離乳期 : 離乳的動作太快,刻意拉長擠奶間距時間或減少擠奶的量。
 
三、泌乳期乳腺炎的症狀
母親會發現乳房有某區塊會變成硬塊,且伴隨有觸痛、發 紅、腫脹,甚至乳房皮膚有發熱的狀況(圖一)。另外,母親會有發燒(體溫約 38.5℃以上)、出現寒顫、類似流行性感冒的肌肉酸痛,以及全身不舒服的症狀。
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四、自行處理泌乳期乳腺炎的方法
  1. 最重要的是有效的排出乳腺管阻塞處的乳汁。治療的步驟是頻繁且有效的排出乳汁。鼓勵母親應該增加哺 (擠)乳的次數,並且由患側乳房開始餵。
  2. 在疼痛可以忍受的範圍,建議母親在哺(擠)乳前可以先沖洗熱水澡或使用短暫熱敷(溫度 41-43℃)乳房 5 分鐘後,立即哺(擠)乳。完成哺(擠)乳之後,請立即冷水敷患側 5分鐘。過程以 60分鐘為原則。
  3. 冷敷目的為緩解發炎反應、減輕疼痛與消除水腫。
  4. 嬰兒吸吮時,可以指腹輕柔按摩乳房。建議您針對硬塊部份按摩時可先從硬塊外圍輕柔,勿直接從硬塊中心點直接加壓按摩,這會讓發炎反應加劇。
  5. 充分的休息與充足的水份是必須的。母親應該多讓身體休息,但在嬰兒有需求時,應隨時回應並且餵她 (他)。
五、泌乳期乳腺炎的醫療處置
  1. 乳腺炎的乳汁是可以餵食嬰兒,但嬰兒有時會礙於味道(乳腺炎乳汁略鹹)而拒絕,母親只要頻繁的將乳腺炎的乳汁排出,炎症症狀改善後,味道就會恢復(甜味)。
  2. 若症狀一開始是很嚴重高燒或在移出乳汁後 12-24 小時內症狀仍未緩解,建議您可以掛「婦產科門診」,由醫師評估乳房狀況並給您合適的治療,醫師會協助您轉介母乳諮詢室進行乳腺管疏通。
  3. 請依照醫師指示按時使用抗生素治療,通常使用抗生素的乳汁對嬰兒來說是安全的。如果您有疑惑,可以電話詢問藥局(分機 4641)或母乳諮詢室(分機 6547)。
六、預防泌乳期乳腺炎的建議措施
  1. 儘早處理乳腺管阻塞的脹奶,如改善嬰兒含乳的方式,無限制的哺乳次數與時間。建議您親自哺餵母乳最好。
  2. 對於乳腺管阻塞的徵兆要有警覺,如乳房出現硬塊、疼痛或發紅,且症狀在 24 小時內仍未緩解,應儘快返回婦產科門診求助。
  3. 適當的休息與均衡的營養攝取對於哺乳母親很重要,因為疲累與育兒壓力往往會讓母親誘發乳腺炎。因此,家庭支持系統的協助是讓母親有獲得休息的關鍵。
  4. 保持良好的衛生習慣,注意雙手的清潔以及擠奶器罩杯之清潔消毒,是預防乳腺炎最重要的措施。
七、結論
落實預防和盡早就診,對於乳腺炎的母親而言是非常重要。切勿輕忽而造成嚴重的乳房膿瘍問題。
 
八、貼心小叮嚀
  1. 如果您有疑惑,可以使用電話諮詢專線 04-23592525 轉 8176(24小時專線 )或分機 6547( 週一至週五 0900-1200;1330-1630)。或者衛生福利部國民健康署孕產婦關懷諮詢專線 0800-870-870。
  2. 如果您在 24 小時之內症狀仍未改善,建議您掛『婦產科門診』,經由專業醫師評估乳房狀況後轉介『母乳諮詢室』處置。
九、參考資料
  1. Pevzner, M., & Dahan, A. (2020). Mastitis while breastfeeding: prevention, the importance of proper treatment, and potential complications. Journal of Clinical Medicine, 9(8), 2328. https://doi.org/10.3390/jcm9082328.
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    位置
    資料夾名稱
    產科
    發表人
    邱瀞儀
    單位
    中榮護理衛教
    英文名稱
    Lactation Mastitis Care
    分類
    出院照護
    科別
    產科
    癌症照護
    建立
    2024-01-16 16:09:12
    制訂日期
    2013-06-06
    最近修訂
    2024-03-11 21:41:00
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