【學習重點】
  1. 小兒包莖為包皮環過緊,可能進而使包皮環處發生狹窄,而嵌住陰莖影響血液回流。
  2. 手術方式包括:自動縫合器及傳統包皮環切手術。
  3. 術後照護須注意病童情緒、預防傷口感染及返家後之居家照護。
一、小兒包莖簡介
包莖指的是包皮環過緊,可能進而使包皮環處發生狹窄,而嵌住陰莖影響血液回流,當發生這樣的狀況時,稱為嵌性包莖。甚至引起慢性包皮龜頭炎等問題。
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二、手術方式
兒童入手術室,進行全身麻醉後,由醫師進行
1.以塑膠環套或自動縫合器(包皮槍)施行包皮環切手術。
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2.傳統包皮環切手術,將多餘的包皮割除。
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三、手術後照護
f4f49799a08969b54614448ab690f0a5.png 1.術後因麻醉藥可能導致孩童有哭鬧情形,您可以抱著孩子,輕輕安撫,使其情緒獲得緩解。
1051b30d6b13ba75d7a56ee1eb16ee0e.png 2.手術後6小時,可嘗試喝溫開水,請於____先試喝30-50mL溫開水,評估無嘔吐或嗆到情形,即可進食。
169b7ac8921c7ca8d8a8bc4505f00fce.png 3.若有嘔吐或嗆到的情形,暫時不要餵食,請於2個小時後再嘗試喝水,確認吞嚥正常才可進食。
1d48980d258ad1b725aa4c3f2dbc783f.png 4.止痛藥(水)於術後第一至三天可按時服用,之後按照疼痛及哭鬧狀況評估,可每天減少一次,直到不需服用。
22418fa2985b846a7deb20fa63e75e61.png 5.手術後傷口會以「可吸收式縫線」固定,不需拆線,並以人工皮包覆於傷口周圍,請勿撕除人工皮。返診時醫師會協助移除。
 
四、居家照護
9e63288546210d3ff79bfad88b868008.png 1.前三天不能碰水,術後第四天才可淋浴,不可泡澡。
a6a9ab61805bdcc0a09d17176a103cbd.png 2.人工皮碰到尿液或水會有異味,為正常現象,可用衛生紙擦乾淨,保持傷口清潔乾燥。
efd1e207ddbae2c94a268e89bf0c947d.png 3.新黴素軟膏塗抹於龜頭即可,若人工皮。有脫落情形,請連同露出的部分一塗抹藥膏,早晚各一次。
b35f5711bf893c57134d11395996189f.png 4.術後請讓孩童穿寬鬆褲子,減少摩擦傷口,造成疼痛。
deb335b1a090b0198514399e6a819558.png 5.記得不可採跨坐動作(至少一個月),以防止磨到傷口,造成出血情形。
 
 
五、結論
手術後,龜頭處輕微瘀青、紅腫是正常的,但若發現龜頭顏色偏紫黑(血循受阻)、解尿困難、發燒等情形,應立即返急診。
 
六、參考文獻
  1. Baskin, L. S. (2023). Neonatal circumcision: Risksandbenefits. UpToDate. Retrieved August 20, 2023, fromhttps://www.uptodate.com/contents/neonatal-circumcision-risks-and-benefits
  2. Caldwell, B. T. (2023). Neonatal circumcision: Techniques. UpToDate. Retrieved August 20, 2023, fromhttps://www.uptodate.com/contents/neonatal-circumcision-techniques
  3. Zeitler, M., &Rayala, B. (2021). Neonatal Circumcision. Primary Care, 48(4), 597–611. https://doi.org/10.1016/j.pop.2021.08.002
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    位置
    資料夾名稱
    小兒科
    發表人
    黃佩雯
    單位
    中榮護理衛教
    英文名稱
    Post-circumcision care guidance for children
    分類
    手術
    科別
    小兒科
    癌症照護
    建立
    2024-01-21 22:14:54
    制訂日期
    2023-12-18
    最近修訂
    2024-03-11 21:41:00