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    骨髓穿刺及切片檢查(含影片)
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    為何要做骨髓穿刺及切片檢查
  • 00:32 3.
    適應症及禁忌
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    檢查前注意事項
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    檢查過程
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    檢查後注意事項
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骨髓穿刺及切片檢查(含影片)
長度: 04:47, 瀏覽: 19135, 最近修訂: 2026-06-25, 編號: PED-017 ,105-W66-01
【學習重點】
  1. 檢查前禁食禁水6-8小時。
  2. 骨髓穿刺部位如為腸骨上嵴以砂袋加壓並平躺休息至少2小時;如穿刺部位為腸骨後嵴,至少平躺休息1-2小時。
  3. 病童完全清醒時,喝水等待15-30分鐘無嘔吐或嗆咳即可進食。
  4. 骨髓切片報告約需7天;染色體檢查報告約需1個月。
  5. 骨髓穿刺檢查24小時後護理師會執行傷口換藥。回家後仍需每日換藥至傷口結痂,觀察傷口是否出血、傷口周圍皮膚顏色、是否有發紅及異常分泌物情形,並保持傷口清潔及乾燥,若傷口有滲濕或紗布脫落也需隨時換藥。

一、 為何要做骨髓穿刺及切片檢查:
抽取骨髓組織做血液及病理組織學檢查,以進一步確定診斷及計劃如何治療。行骨髓穿刺前會有專科醫師再予詳細說明檢查相關事項,若有疑問,請詢問檢查醫師及相關人員。
 
二、適應症及禁忌:
  1. 適應症:白血病、血液疾病(如:貧血)、 固體瘤骨髓侵犯、代謝貯積症、不明熱等。
  2. 禁忌:嚴重性血友病。
                                                                     
三、檢查前注意事項:
  1. 填寫檢查同意書,視情況填寫「深度鎮靜安眠藥物告知及使用同意書」。
  2. 依醫師指示禁食禁水6-8小時
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                                                     圖片來源:AI製圖

四、檢查過程:
  1. 選擇穿刺部位:腸骨上嵴(如圖一)及後嵴(如圖二)。
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                圖一      腸骨上嵴                                            圖二     腸骨後嵴
                ( 圖片來源:AI製圖 )                              (圖片來源:由陳詒珊護理師手繪)
  2. 由醫師靜脈注射鎮靜劑後,消毒預行骨髓穿刺的部位(如圖一及圖二),並打局部麻醉劑以減少穿刺時的疼痛。
  3. 醫師會於無菌操作下,將穿刺針置入骨髓腔內,抽取適量骨髓液,並進行骨髓切片檢查,以取得相關檢體。採集之檢體可進一步進行骨髓抹片、病理切片、染色體分析、基因檢測及微量腫瘤殘餘量等檢查,以協助疾病診斷、治療評估及後續追蹤。
  4. 穿刺處以紗布及膠布覆蓋。
 
五、檢查後注意事項:
  1. 如穿刺部位為腸骨上嵴以砂袋加壓並平躺休息至少2小時;如穿刺部位為腸骨後嵴,至少平躺休息1-2小時,勿讓病童下床活動直到不再出血,若砂袋壓滿或平躺2小時後,傷口持續有滲血情形,請立即告知護理師。
  2. 若麻醉後未清醒,應注意唇色是否發紺及胸廓起伏情形,護理師會觀察有無出血徵象,例如:傷口紗布滲血過多、心跳加快、四肢冰冷、血壓下降、血氧監測器發出警示聲等,若有上述現象,請立即告知醫護人員。
  3. 病童完全清醒時,喝水等待15-30分鐘無嘔吐或嗆咳即可進食。
  4. 骨髓切片報告約需7天;染色體檢查報告約需1個月。
  5. 骨髓穿刺檢查24小時後護理師會執行傷口換藥。回家後仍需每日換藥至傷口結痂,觀察傷口是否出血,傷口周圍皮膚顏色、是否有發紅及異常分泌物情形,並保持傷口清潔及乾燥,若傷口有滲濕或紗布脫落也要隨時換藥。
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                                                                                                                    圖片來源:AI製圖

    換藥方式如下:
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六、結論:
骨髓穿刺所抽取的量不至於影響健康,返家後每日觀察穿刺傷口是否有紅腫熱痛或分泌物,以及每日依護理師教導方式進行換藥到結痂為止,並保持傷口清潔及乾燥。若傷口有滲濕或紗布脫落也需隨時換藥,若傷口有異常則應立即回診。

七、參考資料:
  1. Jamy, O., Bourne, G., Mudd, T. W., Thigpen, H., & Bhatia, R. (2025). Revisiting the Role of Day 14 Bone Marrow Biopsy in Acute Myeloid Leukemia. Cancers, 17(5), 900.https://doi.org/10.3390/cancers17050900
  2. Marinelli Busilacchi, E., Morsia, E., & Poloni, A. (2024). Bone Marrow Adipose Tissue, 13(9), 724.
  3. Wahlig, B. D., Broida, S. E., Rose, P. S., Robinson, S. I., Siontis, B. L., & Houdek, M. T. (2023). Is Bone Marrow Aspiration and Biopsy of Clinical Importance in the Initial Staging of Extraskeletal Ewing Sarcoma?.481(11), 2177–2182.https://doi.org/10.1097/CORR.0000000000002661

 
 
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    位置
    資料夾名稱
    小兒科
    上傳者
    尤怡婷
    單位
    中榮護理衛教
    英文名稱
    Bone marrow aspiration and biopsy
    分類
    檢查
    科別
    小兒科
    癌症照護
    標籤
    小兒科影音
    建立
    2023-12-19 17:13:11
    最近修訂
    2026-06-25 16:23:49
    版本
    2026-06-25
    長度
    04:47