小兒胃造廔管居家照護
【學習重點】
- 兒童便秘的原因有：水份不足、排便反射作用鈍化、痙攣性便秘、藥物作用。
- 便秘症狀有：大便次數少、大便又硬又乾、水樣大便(滲便)。
- 10公斤的孩童，每日補充水分1000mL以上；20公斤孩童，每日需補充1300mL以上，有些孩童不肯喝白開水，可以果汁代替，如：黑棗汁、蘋果汁或梨子汁，可自榨果汁或市售100%果汁最好稀釋一倍以上，且有含渣，以提高水分與纖維含量。
- 養成定時排便的習慣非常重要，也是防止寶寶便秘的重要習慣。一般15個月以上的孩童便可開始訓練，每天三餐飯後坐馬桶5分鐘。
- 常吃新鮮水果、蔬菜，小於六個月寶寶，可儘量哺餵母乳，若喝配方奶者，可試著更改配方奶種類，如：水解蛋白奶粉；大於六個月以上，可把奶量慢慢減少，開始給副食品，如纖維素高的水果、蔬菜，可吃糙米粥、蒸地瓜等纖維量高食物。
一、前言
一般人正常排便次數約一天3次或至少三天1次。大腸的主要功能是吸收水份，若超過三天以上才排便，會讓糞便中水份更少，因此造成便秘現象。
二、兒童便秘的原因有那些？
食物中所含的纖維飲食太少或多為奶粉及偏愛精緻與可口的食物，以致糞便的量不足以激發排便反射作用，而當糞便量夠時，已經因貯積過久而堅硬如石了。
- 水份不足：
飲水不夠，導致糞便乾燥，不易排出，有些父母，為了避免尿多造成不便，少給小孩喝水，導致大便硬結。 - 排便反射作用鈍化：
這是便秘最常見的原因，正常當直腸有足量的糞便存時，便可引發排便反射，產生排便意識，但如果此時忙碌或不便，將排便意識刻意加以抑制，久而久之，排便反射作用也隨之鈍化了，所以直腸堆滿了糞便，它也不再輕易發出排便的信號了。 - 痙攣性便秘：
常見於慢性焦慮症的病童，因精神緊張，情緒不安，使得結腸呈痙攣狀況，管徑變小，糞便無法向下移動，有時會有交替性腹瀉，其大便常呈小丸狀且帶有過量的黏液。 - 藥物作用：
有些止咳藥水、治潰瘍用的制酸劑、麻醉止痛劑、抗高血壓藥及鎮定劑等，容易抑制大腸的蠕動或使大便質地變硬
，而引起排便困難。
三、便秘有那些症狀?
- 次數減少：
大便次數比平時少，尤其是3天以上都沒有大便，或是用力解便情形。 - 又硬又乾：
如果大便又硬又乾，很難解出來，這種情況下，不論排便次
數多少，也可能是便秘。 - 水樣大便(滲便)：
更換尿布時有水樣大便情形，容易讓家長誤以為是腹瀉症狀。事實上，這也可能是便秘的症狀，因為水樣的大便從堵塞的腸道下部流出來。
四、預防便秘的方法
- 適當的水分：
10公斤的孩童，每日補充水分1000mL以上；20公斤孩童，每日需補充1300mL以上，有些孩童不肯喝白開水，可以果汁代替，如：黑棗汁、蘋果汁或梨子汁，可自榨果汁或市售100%果汁最好稀釋一倍以上，且有含渣，以提高水分與纖維含量。 - 服用藥物：
依醫師指示使用軟便用藥。 - 養成習慣：
養成定時排便的習慣非常重要，也是防止寶寶便秘的重要習慣。一般15個月以上的孩童便可開始訓練，每天三餐飯後坐馬桶5分鐘。 - 適當的纖維：
- 常吃新鮮水果︰如梨子、香蕉、木瓜、蕃茄、草莓、奇異果、火龍果。吃柑橘類時，儘量不要剝去纖維。
- 常吃蔬菜如莢豆類、瓜類（如絲瓜、胡瓜），吃蔬菜時儘量不吐渣。
- 小於六個月寶寶，可儘量哺餵母乳，若喝配方奶者，可試著更改配方奶種類，如：水解蛋白奶粉；大於六個月以上，可把奶量慢慢減少，開始給副食品，如纖維素高的水果、蔬菜，可吃糙米粥、蒸地瓜等纖維量高食物。
五、結論
了解兒童便秘的原因可幫助兒童改善便秘的問題，透過飲食，生活習慣的調整或依醫生處方給予軟便劑來減少便秘的排便型態，才不至於使糞便堆積於體內而堅硬如石了。
六、參考資料
- 黃靜微（2021）･兒童消化系統疾病及其護理･於陳月枝總校閱，實用兒科護理（九版，528-530），台北：華杏。
- Bharucha, A. E., & Wald, A. (2019). Chronic constipation. In Mayo Clinic Proceedings,94(11), 2340-2357. http://doi.org/10.1016/j.mayocp.2019.01.031
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- 位置
-
- 資料夾名稱
- 小兒科
- 發表人
- 尤怡婷
- 單位
- 中榮護理衛教
- 英文名稱
- Understanding constipation in children
- 分類
- 疾病
- 科別
- 小兒科
- 癌症照護
- 否
- 建立
- 2023-12-19 17:27:19
- 制訂日期
- 2016-05-22
- 最近修訂
- 2024-01-18 10:50:00