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臺中榮民總醫院護理衛教
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列印日期 : 2025/01/22
臺中榮民總醫院護理衛教
護理衛教
小兒科
小兒心導管檢查照護須知
長度: 06:35,
瀏覽: 2329,
制訂日期: 2013-02-28,
最近修訂: 2024-01-18
,
編號: PED-024 ,104-W66-01
播放影片: https://ihealth.vghtc.gov.tw/media/198
【學習重點】
心導管手術前,嬰兒需禁食4-6小時,兒童及成人需禁食6-8小時。
通知送檢查時,請脫下內衣褲(紙尿布除外),穿著病人服。
拔出導管後使用砂袋加壓止血,止血時間依醫師指示;必須平躺4-6小時,不可下床。
導管拔除後24小時內,患肢勿太用力,勿提重物勿劇烈運動,若有用力之情況時,如咳嗽、上下樓梯等,必須用手加壓傷口,避免出血。
返家後,應觀察穿刺傷口有無紅、腫、熱、痛等發炎反應、傷口持續滲血或瘀青腫脹等,觀察尿液情形,例如:血尿或茶色尿液,如有異常現象應立即至門診或急診就醫。
一、何謂心導管檢查:
心導管是種柔軟的無菌導管,將其插入鼠蹊部之血管、前臂的動脈或頸部的血管插入,藉著X光的輔助,沿著血管放置到心臟,然後再注射顯影劑,以用來查看及評估心臟、瓣膜和冠狀動脈情形,做為診斷或治療的一種技術,亦可在心臟手術前後,做為檢查或追蹤。
二、哪些情況要做心導管檢查:
檢查方面:可查看心臟結構、心臟功能、血流情況、血管阻塞情形、心臟氧氣變化、心臟電位、心臟血管各部位的壓力值及心臟切片檢查等。
治療方面:放關閉器治療開放性動脈導管、心房中膈缺損或心室中膈缺損,行氣球擴張術、放置支架、人工瓣膜或治療血管狹窄問題、行電燒術或放置心臟節律器治療心律不整等。
三、心導管檢查前中後注意事項:
檢查前:
安排住院,醫師依病情需要安排抽血、胸部X光、心電圖及心臟超音波等檢查。
由父母或監護人填寫鎮靜麻醉、約束及心導管檢查同意書。
皮膚準備,洗澡即可。
心導管手術前,嬰兒需禁食4-6小時,兒童及成人需禁食6-8小時。
護理師會執行靜脈注射點滴以補充養分及水分。
有任何身體不適,應先告知醫護人員。
送檢查:
通知送檢查時,請脫下內衣褲(紙尿布除外),穿著病人服。
由病房送到第一醫療大樓2樓心導管室檢查,檢查時間大約90至120分鐘,若是幼兒或是需要特殊治療者,所需時間可能較久,請家屬務必在心導管室外面耐心等候。
醫師必要時會給予鎮靜劑,以利檢查。
醫師們將在檢查部位消毒及局部麻醉,再依病情需要將導管從股靜脈、股動脈、頸動脈、頸靜脈或橈動脈等處放入至心臟處(如圖一) ,並打入顯影劑,觀察心臟內部結構。
檢查後:
導管拔除後注意事項:
拔出導管後,醫師會先以手加壓傷口止血,再送回病房繼續使用砂袋加壓止血,止血時間依醫師指示;必須平躺4-6小時,不可下床。
由腹股溝做心導管穿刺當日,應減少下床活動,以砂袋加壓4-6小時(避免再出血),並且維持傷口清潔及乾燥(預防細菌感染)。
24小時內不可沖澡,採擦澡方之方式。
導管拔除後24小時內,患肢勿太用力,勿提重物勿劇烈運動,若有用力之情況時,如咳嗽、上下樓梯等,必須用手加壓傷口,避免出血。
平躺期間,如需如廁,請通知護理師協助床上使用尿布、便盆或尿壺。
護理師會定時監測病童呼吸、心跳、血壓及穿刺部位有無出血,下肢有無變紫或變黑、腫脹、局部血液循環的不良情形。
家屬應協助觀察病童有無異狀,如:頭暈、胸悶、心悸、嘔吐、噁心、盜汗、傷口上的紗布滲血、意識模糊之情形,應立即通知護理師。
待病童意識完全清醒後,請先給餵食開水約20-30mL,30分鐘內無嘔吐或嗆食,方可以進食。
若於檢查當中有特殊的治療或是較嚴重且危急的先天性心臟病童,可能會直接送兒科加護中心觀察及治療。
隔天由醫師檢查傷口及換藥,依醫師指示做心電圖、心臟超音波或胸部X光後,由醫師診視後決定是否可以辦理出院。
四、返家注意事項:
回家後仍須每日換藥並保持傷口清潔及乾燥,換藥方式如下:
每日換藥至傷口結痂,若傷口有滲濕或紗布脫落也要隨時換藥。
進行處置之病童,於心導管檢查後須依醫師指示按時服用藥物。
返家後,應觀察穿刺傷口有無紅、腫、熱、痛等發炎反應、傷口持續滲血或瘀青腫脹等,觀察尿液情形,例如:血尿或茶色尿液,如有異常現象應立即至門診或急診就醫。
依醫師指示執行活動量,使用藥物及預防感染心內膜炎。
五、參考文獻:
吳書雅、許玉雲(2021).兒童循環系統疾病及其護理.陳月枝總校閱,實用兒科護理(九版,437-441頁).華杏。
蔡瑛芷、陳靜儀、曾麗卿(2021).一位紅斑性狼瘡患者併發心肌梗塞之護理經驗.彰化護理,28(1),57-69。
https://doi.org/
10.6647/CN.202103_28(1).0007
六、圖片來源:
https://www.irasutoya.com/
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1.
心導管檢查完畢後,需平躺4-6小時,穿刺部位加壓4-6小時避免出血。
是
否
不知道
2.
心導管檢查後24小時內不可劇烈運動、提重物。
是
否
不知道
3.
出院後心導管檢查傷口不用換藥、不需理會。
是
否
不知道
4.
心導管檢查後24小時內若需咳嗽、打噴嚏、爬樓梯等用力動作,需用手將傷口加壓、避免傷口出血。
是
否
不知道
5.
心導管檢查完畢後,需觀察穿刺部位是否出血、下肢是否發紫、腫脹等情形。
是
否
不知道
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返家注意事項
位置
護理衛教
小兒科
資料夾名稱
小兒科
上傳者
尤怡婷
單位
中榮護理衛教
英文名稱
The care of cardiac catheterization
分類
檢查
科別
小兒科
癌症照護
否
標籤
小兒科影音
建立
2023-12-19 21:39:57
制訂日期
2013-02-28
最近修訂
2024-01-18 10:50:00
長度
06:35
護理衛教
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