【學習重點】
- 氣喘是一種以慢性氣道發炎反應為主,且經常、反覆的急性發作。
- 常見的氣喘誘發因素:呼吸道感染、過敏原(包括灰塵,花粉,動物皮毛動物)、刺激物(如煙草煙霧,噴霧劑,清潔產品)、運動。
- 鼓勵氣喘兒童要運動,氣喘行動計劃應包括預防措施和治療運動相關症狀。
- 冰水會誘發氣喘症狀,病情控制不穩定的病人,應斟酌飲用。
- 居家環境建議:減少接觸過敏原、寢具定時清洗、勿用地毯及厚重窗簾、避免不必要的裝飾擺設、絨毛玩具及盆栽。
一、前言
氣喘為全球最常見的慢性病之一,是一種以慢性氣道發炎反應為主,且經常、反覆的急性發作。氣喘主要和遺傳的過敏體質、外界過敏原及環境刺激物的激發有關。氣喘若能良好的治療與控制,對長期預後有幫助,能讓孩子有正常的生長及發育。當您發現兒童有反覆發作的咳嗽症狀、呼吸急促、呼吸困難或因喘鳴造成的說話困難時,會令您手足無措。所以我們將讓您認識兒童氣喘及居家照顧。
二、為什麼會引發氣喘?
遺傳的過敏體質、外界過敏原及環境的刺激物三大因素相互影響而導致氣喘產生。
三、氣喘的特性
- 氣喘是一種慢性呼吸道的疾病。
- 會導致支氣管的發炎與變窄,即使沒有察覺到任何的症狀,其實可能已經有一定程度的發炎存在。
- 適當的治療可讓呼吸道發炎症狀減少及減緩氣喘症狀。
四、常見的氣喘誘發因素
- 呼吸道感染。
- 過敏原(包括灰塵,花粉,動物皮毛動物)。
- 刺激物(如煙草煙霧,噴霧劑,清潔產品)。
- 運動。
五、如何執行氣喘居家照護:
- 記錄氣喘症狀的頻率和嚴重程度(咳嗽,呼吸急促和喘鳴)。使用尖峰呼氣流速計(圖一)測試尖峰呼氣流速,監測肺功能。
- 測量步驟如下:
- 病人站立,水平持住流速計。
- 將指標歸零點(甩溫度計的方式)。
- 口緊含吹管,用力瞬間吹氣(避免從口鼻漏氣);每回需測三次,每次吹氣需間隔半分鐘至一分鐘,取最高值紀錄在表上。
- 每天至少紀錄兩次(早上起床、傍晚,間隔10-12小時)。
- 使用後咬嘴處用清水洗乾淨並晾乾。
- 若有使用擴張劑則使用前後都要測量。
- 鼓勵氣喘兒童要運動,氣喘行動計劃應包括預防措施和治療運動相關症狀。
- 家長應與體育老師溝通,若孩童發生氣喘情形時須停止活動。
- 避免在乾冷空氣下做劇烈運動,運動前須作15分鐘之暖身或伸展運動。
- 選擇適合氣喘學童的運動種類,原則上以能間歇性休息的運動為佳。
- 若有需要,可在運動前數分鐘吸入短效型支氣管擴張劑。
- 萬一運動中發作,應立即停止運動,馬上給予吸入短效型支氣管擴張劑2至4下,需要時可15至20分鐘一次,共3次。
- 常有運動誘發型氣喘者應就診,由醫師調整藥物治療計畫。
- 居家環境建議
- 減少接觸過敏原,如:不要讓寵物睡在孩子的房間。
- 寢具的被套或覆蓋物每週以55度熱水清洗,勿使用羽絨被,居家環境以吸塵器清掃,冷暖氣機出風口及空氣清淨機之濾網定期清洗或更換。
- 勿用地毯及厚重窗簾,傢俱最好以塑膠材質、木質或皮質為主。
- 避免不必要的裝飾擺設、絨毛玩具及盆栽,避免接觸寵物。
- 利用除濕機控制相對濕度介於50-60%,可減少過敏原,如塵蟎及黴菌。
- 使用空氣清淨機過濾異味或二手菸,清除家中過敏原。
- 部分氣喘控制不穩定的病人,冰水會誘發氣喘症狀,應斟酌飲用。
- 全面禁煙,避免用芳香劑、蚊香及噴霧殺蟲劑,空氣污染嚴重或花草盛開季節宜關窗。
- 天氣溫差變化大時,需注意身體保暖。
- 少出入密閉性的公共場所,適時戴口罩。
六、結論:
對已發病的過敏兒儘早給予適當的環境改善、以及完善的居家照顧,氣喘若能良好的治療與控制,對長期預後有幫助,並且能讓孩子有正常的生長及發育。
七、參考文獻:
- 郭靜燕、吳炯義、詹金淦、詹前隆(2020)•應用資料探勘之群集分析法於小兒氣喘表現型態•北市醫學雜誌,17(4),425-434。https://doi.org/10.6200/TCMJ.202012_17(4).0007
- Conrad, L. A., Cabana, M. D., & Rastogi, D. (2021). Defining pediatric asthma: Phenotypes to endotypes and beyond. Pediatric Research, 90(1), 45-51.http:// doi.org/10.1007/s12098-021-04069-w.