【學習重點】
- 頭部受傷可分為輕微的和嚴重的頭部外傷。
- 頭部外傷的診斷、症狀及治療。
- 頭部外傷出院後居家照護事項及需再緊急就醫之情形。
一、嚴重的頭部傷害包括：
頭部受傷後，可能需要在急診室觀察一段時間，有時需要住院。頭部受傷的大部分問題來自受傷發生前24小時。但是，您受傷後3個月至一年仍可能有副作用，重要的是要注意您的狀況是否有任何變化。
- 頭皮受傷。
- 頭部受到強烈撞擊，傷及大腦（腦震盪）。
- 腦部挫傷。這表示大腦有出血，可能會腦腫脹。
- 顱骨破裂（顱骨骨折）。
- 聚集在大腦中的出血變厚（形成血塊）並形成腫塊（血腫）。
二、有什麼症狀？
頭部受傷的可見症狀包括受傷部位的瘀傷，腫塊或出血。其他不可見的症狀包括：
- 意識改變。
- 頭痛、頭暈。
- 視力模糊。
- 癲癇發作。
- 記憶力變差。
- 噁心、嘔吐。
- 步態不穩。
- 注意力不集中。
- 容易疲勞、體力變差。
- 易怒。
- 焦慮或憂鬱。
- 失眠。
三、如何診斷？
通常可以根據您的症狀，對傷害的描述以及身體檢查來診斷，可能還會進行影像檢查，例如：顱骨x光檢查、電腦斷層掃描或核磁共振檢查。
四、頭部受傷要怎麼治療？
治療取決於您受傷的嚴重程度和類型。治療的主要目標是預防併發症並讓大腦有時間自癒。
對於嚴重的腦損傷，治療可能包括：
- 持續觀察。
- 依醫師指示給予止痛藥、鎮靜藥。
- 氧合能力的維持，這可能包括使用呼吸器。
- 監控大腦內部的壓力（顱內壓）。
- 依醫師指示使用藥物以降低顱內壓。
- 依醫師指示給予抗生素預防感染。
- 藥物預防癲癇發作。
- 手術止血或清除血塊（開顱手術）。
- 手術切除顱骨的一部分（顱骨切除術）。這為大腦提供了膨脹的空間。
五、居家照顧注意事項：
- 多休息。休息有助於大腦康復。確保您：
- 充足的睡眠：大多數成年人每晚應有7–9小時的睡眠。
- 白天感到疲倦時，小睡或休息一下。
- 不要進行可能引起第二次腦震盪的高風險活動，例如騎自行車或運動。在復原之前，若再一次腦震盪可能很危險。
- 避免需要大量思考或專心的活動。如：使用電腦或手機，看電視和長時間閱讀。
- 按照醫師指示服用處方藥物。
- 除非醫師許可，否則請勿服用抗凝血劑、阿斯匹靈或其他抗炎藥。
- 避免喝酒、抽菸。
- 注意您的症狀，並告訴照顧者也要注意，有時腦受傷後會發生併發症，老年人發生嚴重併發症的風險可能更高。
- 尋求朋友和家人的支持。
- 定時回診。
六、如果您有以下情況，請就醫
- 又再次受傷了。
- 症狀惡化或沒有改善或有新症狀。
- 嚴重、持續的頭痛，吃藥沒效。
- 混亂，言語不清。
- 嗜睡，很難叫醒。
- 噁心或持續嘔吐。
- 不動的時候感覺在動（暈眩）。
- 癲癇或抽搐發作。
- 視野改變。
- 鼻子或耳朵有明顯或帶血的分泌物。
- 手或腳無力
七、結論
頭部受傷的大部分問題來自受傷發生前24小時，症狀輕微者經休息後可漸漸緩解，但是，受傷後三個月至一年仍可能有副作用，重要的是照護者的陪伴及注意您的狀況是否有任何變化，返家後請按時服藥，定期回診，若有症狀須及時就醫。
八、參考資料
- 葉美吟（2021）．頭部外傷之神經重症照護．臨床醫學，87(5)，290-293。https//doi.org/10.6666/ClinMed.202105_87(5).0048
- 楊啟正（2020）．腦震盪後症候群:臨床神經心理學觀點．臨床心理學刊，14(1/2)，18-32。https//doi.org/10.6550/ACP.202012_14(1_2).0002
- 馮容芬（2020）．神經系統疾病之護理．於劉雪娥總校閱，成人內外科護理(八版，62-80頁、82-109頁)．華杏。
- Ryan, D. (2019). Handbook of neuroscience nursing : Care of the adult neurosurgical patient. Retrieved from https://search.proquest.com.